Боль в суставах

Ольга Павлова6 Сентября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 643 консультации

Принятый ответ

Ольга,здравствуйте!
Боль и припухлость в суставах может быть связана как и с дебютом артрита,так и совершенно верно вы отметили,с реакцией сухожилий на нагрузку,так и на фоне приема анастразола и гипотиреоза тоже может быть суставной синдром.

Просто снять боль можно нпвс. Местно в гелях и мазях ( нимесулид,например). А так же если нет патологии почек и печени,сердечно -сосудистых заболеваний,язвенной болезни жкт,аллергии,то могут назначить целекоксиб,например. Обычно это 200 мг/сут.

Но нужно разбираться в причине. С этой целью рекомендуют обычно
1. УЗИ кистей рук
2. ОАК и соэ
3. СРБ,АССР,антитела к виментину,РФ
4. ТТГ,Т4 ( контроль,если давно не сдавали)
5. Биохимия: алт,аст,креатинин,мочевина

Анна Николаенко6 Сентября

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 006 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваше состояние очень похоже на артралгию/артропатию, связанную с приемом анастрозола, на фоне резкого падения эстрогенов. Острая боль в основании 1-го пальца с отеком после нагрузки, это классический признак теносиновита или остеоартрита 1-го запястно-пястного сустава, процесс усугублен анастрозолом.
Можете использовать НПВС-гели с высокой проникающей способностью, например, Диклофенак (Вольтарен Эмульгель), наносить 3-4 раза в день тонким слоем, или
Кетопрофен (Фастум-гель) он лучше проникает в суставную сумку.
Избегайте перегрева.
Если гели не помогут, тогда следует принимать НПВС внутрь, например, Нимесулид (Найз, Нимулид) или Мелоксикам, дозы смотрите в инструкции.
Обязательно запивайте водой, принимайте с омепразолом, если нет противопоказаний, чтобы защитить желудок.
Так же важно носить фиксатор для лучезапястного сустава/большого пальца. Носите его при поднятии ребенка и на ночь, это снимет нагрузку с больного сухожилия.

Наталья Жаворонкина6 Сентября

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 757 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Вы верно предполагаете, что ваши жалобы могут быть побочным эффектом ингибиторов ароматазы (анастрзола) в сочетании с механической перегрузкой кисти.

Но все же, я бы исключила и другие (менее вероятные, но все же) причины: дебют артрита, стеноз рующий теносиновит - локальный отёк и болезненность большого пальца требуют такого исключения. Для этого я бы минимально обследовала вас: выполнила узи кисти (эрозии ранние? Паннус? Состояние связочного аппарата? Синовит?) и сдала бы общий анализ крови и СРБ. Если все чисто - дальше можно не углубляться в исследования

Что можно сделать прямо сейчас, еще до обследования: Максимально разгрузите кисть на 3-5 дней. Можно даже использовать ортез на большой палец - если есть. Так можно будет отделить механическую боль (она уменьшится от разгрузки) от другого типа боли. Так же можно локально использовать гели с НПВП - главное, сохранять толстый слой нанесения. Таблетированные НПВП пока не показаны. На область отека можно холод из холодильника.

Арина Назаренко7 Сентября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Симптомы, которые описываете наиболее вероятны для проявлений артралгий, связанных с ингибиторами ароматазы (встречаются довольно часто), но воспаление в области основания большого пальца может быть теносиновитом (де Кервена), особенно при частом подъёме ребёнка. Можно использовать местные противовоспалительные гели (диклофенак, кетопрофен) 2-3 раза в день, возможно ношение фиксирующей повязки или ортеза для разгрузки кисти. Важно чередовать нагрузку с отдыхом.

Также рекомендовала бы пройти минимальный план обследования для исключения дебюта артрита - ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, по возможности - УЗИ кисти.