Спазмы редкие с периодичностью в животе слева и справа под ребрами

Фатима Гаджиева6 Сентября

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Уточните, пожалуйста, стул в порядке? Нет запора, диареи?

Что провоцирует спазмы? Есть ли усиление болей после приема пищи/на голод?

Такие симптомы могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ, спазмами со стороны толстой кишки. В таких случаях оптимально, чтобы исключить патологию, выполнить:
УЗИ брюшной полости натощак
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза, липидограмма
Общий анализ мочи
Анализ кала на фекальный кальпротектин если спазмы будут длительно беспокоить

Пока в таких случаях можно начать прием препарата Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 2 недели для устранения дискомфорта при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова6 Сентября

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить скопление газов , так как толстая кишка делает два изгиба под ребрами - печеночный изгиб справа , а селезеночный изгиб - слева

Когда кишка растягивается пузырьком газа , рецепторы в стенке раздражаются , возникает мышечный спазм - это называют синдромом селезеночного / печеночного изгиба

В подобных случаях могут рекомендовать миотропные спазмолитики , как , например, Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды

А также - ветрогонные средства , как , например , Симетикон по 80 мг 3-4 раза в сутки после еды или при спазме

Также могут рекомендовать временно исключить из рациона продукты , усиливающие брожение - бобовые , свежую выпечку , яблочки , капусту, газированные напитки и цельное молоко

Связаны ли спазмы со стулом , есть ли запор или жидкий стул ? Меняется ли боль после дефекации или выхода газов?

Наталья Тимофеева6 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
Спазмы в правом и левом подреберье могут указывать на патологию пищеварительной системы (желчный пузырь, поджелудочная я железа). Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, билирубин, алт, Аст, щелочную фосфатазу, ггтп, альфа-амилазу, провести узи органов брюшной полости.
Для снятия спазмов рекомендуют спазмолитики (дротаверин 40 мг по 1 таблетке 3 раза в день).

Руслан Ибрагимов6 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

Редкие кратковременные спазмы то слева, то справа под рёбрами в течение нескольких дней чаще всего бывают связаны с кишечником: скоплением газа, изменением моторики, питанием, запором. Иногда похожие ощущения дают мышцы передней брюшной стенки, особенно если боль зависит от положения тела, поворотов или нагрузки.

Для желчного пузыря более характерна боль преимущественно справа, нередко после жирной пищи, которая может длиться от десятков минут до нескольких часов. Для поджелудочной обычно характерна более постоянная и выраженная боль, поэтому по вашему описанию это менее похоже.

Если спазмы редкие, быстро проходят, температура нормальная, нет рвоты, выраженной постоянной боли, нарушения стула или мочеиспускания, срочности обычно нет.

Обратите внимание, связаны ли ощущения с едой, вздутием, стулом, движением или менструальным циклом.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Если симптомы сохраняются или становятся чаще, очный осмотр терапевта.

При необходимости общий анализ крови, Алт аст общий билирубин глюкоза ггт щф и УЗИ органов брюшной полости

Иногда кал на скрытую кровь

Михаил Ивашев6 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Спазмы под ребрами с обеих сторон чаще всего связаны с кишечником (скопление газов, спазм ободочной кишки) или желчевыводящими путями. Реже межреберная невралгия.

Что сделать сейчас:
1. Наблюдение: отметьте связь с едой, жирной/острой пищей, стрессом, стулом.

2. Диета: исключите газообразующие продукты, кофе, алкоголь на 3–5 дней. Пейте воду, ешьте дробно.

3. Симптоматически: спазмолитик (дротаверин/мебеверин) при боли, ветрогонные (симетикон) при вздутии. Тепло локально (грелка) только если уверены, что нет воспаления.

К врачу (терапевт/гастроэнтеролог), если:
- Боль усиливается, становится постоянной или опоясывающей.
- Появится температура, рвота, желтуха, кровь в стуле, нарушение стула.
- Спазмы не проходят за 3–5 дней диеты и спазмолитиков.

Обследования при сохранении симптомов: УЗИ органов брюшной полости, ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза). Пока это единичные редкие эпизоды без тревожных признаков - начните с коррекции питания и наблюдения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева6 Сентября

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Алина, здравствуйте!

Периодические спазмы одновременно слева и справа под ребрами чаще всего указывают на функциональные нарушения или спастические сокращения толстого кишечника.
В этих зонах находятся крутые изгибы ободочной кишки, где часто скапливаются газы или задерживаются каловые массы, вызывая мышечный спазм.
Причинами могут быть:
1. Спазм толстого кишечника это самая частая причина летучих, симметричных спазмов. Избыток газов буквально растягивает углы кишечника, вызывая кратковременную, но ощутимую боль. 2.Дисфункция желчевыводящих путей и желудка
Нарушение оттока желчи может рефлекторно вызывать дискомфорт в эпигастрии и левом подреберье 3.Межреберная невралгия или мышечный спазм
Если спазмы зависят от поворотов корпуса, наклонов или глубокого вдоха, причина может крыться в раздражении нервных окончаний или спазме мышц брюшного пресса.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Принять спазмолитик
Если спазм застал врасплох, можно принять препарат на основе дротаверина (Но-Шпа) или мебеверина (Дюспаталин) для расслабления гладкой мускулатуры.
2.Исключить газообразование
На несколько дней отказаться от газированных напитков, бобовых, свежей выпечки, сырых овощей и молока. При сильном вздутии допустим прием симетикона (Эспумизан).
3.Питаться дробно
Есть небольшими порциями 4–5 раз в день теплой пищей, чтобы не перегружать желудок и желчный пузырь.

Если спазмы сохраняются дольше недели, записаться на плановый прием к гастроэнтерологу, а также сделать УЗИ органов брюшной полости.