Пациент женщина , 78 лет. Рак яичника

Александра Босых6 Сентября

3.8

Онколог

6 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о подозрении на злокачественный процесс, но источник первичной опухоли пока не установлен.
По результатам КТ малого таза никакого образования не обнаружено соднако КТ в данной ситуации не самый точный метод диагности.
По результатам колоноскопии обнаружено образование в толстом кишечнике откуда биопсия не была взята в виду рисков возникновения кровотечения.
Была взята биопсия из образования в желудке.
Даже учитывая все вводные данные речь идёт о распространённом процессе, при котором основной тактикой лечения будет являться лекарственная противоопухолевая терапия. Однако что бы понимать, какая терапия необходима, требуется гистологическое заключение.
Так же важен общий соматический статус человека.
И в настоящее время вы можете облегчить симптомы только амбулаторно либо через госпитализацию в отделение паллиативной помощи, где будет назначена и пврентералтнок питание и противоболевая терапия.
Дома можно использовать только жидкое питание дополнительно к основному, например белковые коктейли нутрилак, нутридринк.
Для обезболивания можно использовать трамадол, однако если боль не купируется, то непосредственно врач участковый терапевт или онколог, или врач паллиативной помощи может корректировать препараты и их дозировку.

Евгений Рогозин6 Сентября

4.5

Хирург, Онколог

1 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по представленным вами данным показано проведение симптоматической терапии. В первую очередь необходимо провести морфологическую верификацию для выявления источника опухоли - первичного очага. Только после интерпретации результатов гистологического исследования можно будет думать о дальнейшей тактике лечения.

Мадина Оздоева6 Сентября

4.8

Маммолог, Онколог

7 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки метастатического поражения, но не ясен первичный очаг откуда пошли эти метастазы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение биопсии из доступного очага с последующим гистологическим исследованием.
Только это может помочь определиться с лечением.
В качестве дообследования обычно рекомендуют проведение МРТ органов малого таза с контрастным усилением и маммографию в 2х проекциях.
Питание в капельницах не лучший вариант.
Если она в состоянии есть, но нет аппетита, то можно добавить высококалорийные белковые коктели, например, нутридринк по 2 бутылочки в день мелкими глотками.

Дарина Брюханова6 Сентября

5.0

Онколог

6 071 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию прикрепленных обследований ситуация подозрительна по принадлежности к распространенному онкологическому процессу и в данном случае требуется полное дообследование, чтобы говорить о дальнейшем лечении.

Необходимо пройти МРТ малого таза с контрастом, тк КТ не метод выбора визуализации органов малого таза.
Также стоит запланировать полипэктомию в стационарных условиях , материал также будет отправлен на гистологическое исследование.
Также возможен забор асцитической жидкости на цитологическое исследование.

Что касается общего статуса, то полноценное высоко белковое питание необходимо ,а парентеральное питание (посредством внутривенного введения) возможно только в условиях стационара, в домашних условиях это могут быть лишь белковые коктейли по типу Нутридринк. Важно разобраться по какой причине аппетит отсутствует, если тошнота , то состояние обязательно корректируется противорвотными средствами (Церукал, Ондансетрон и проч), если в психологическом аспекте трудности, то показана консультация невролога, психотерапевта. Без понимания первопричины будет сложно оказать действенную помощь

Алексей Клюкин6 Сентября

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям пока можно говорить о распространенном опухолевом процессе, но окончательно диагноз подтвердит гистология. На консилиуме необходимо определить наиболее безопасный очаг для биопсии. Если подтвердится распространенный рак яичника и состояние позволит, возможно проведение лекарственной терапии. Сейчас первоочередная задача это стабилизация.

При сильной боли если трамадол не помогает нужен переход на сильнодействующие (рецептурные) препараты, выписываются у онколога по месту жительства. Если она почти не ест и преимущественно лежит, можно рассмотреть госпитализацию для оценки обезвоживания, электролитов, белка, функции почек и решения вопроса о нутритивной поддержке. Парентеральное питание назначается индивидуально.