Что вас беспокоит?
Как диагностировать прошла ли АБКМ
С 2-х месяцев дочка мучалась с животиком , достаточно жидким кислым стулом, очень сильно раздражающим попу до очень сильного покраснения , чуть ли не до ран. На данный момент периодически раздражение на коже ягодиц есть , если становится сильнее мажу пимафукортом , до конца никак не проходит, хотя стул нормальной консистенции, не жидкий, иногда даже запоры бывали . Так же ставили лактазную недостаточность, пили лактаза бейби и др. препараты - картина не менялась.В анализе кала была скрытая кровь. К 9 месяцам гастроэнтеролог предположила что это может быть АБКМ и перевела ее на аминокислотную смесь Неокейт. На диете просидели чуть больше полугода и 2 дня назад я решила дать чайную ложку творожка тема. Реакции никакой не было . Сегодня третий день и решила дать еще 3 чайные ложки творожка. Как понять что АБКМ прошло? Можно ли начать уходить с аминокислотной смеси ? И на что лучше поменять и как именно? (Думала кабрита или мамако 12+) С 2-х месяцев до 9 сдавали кучу анализов на дисбактериоз , копрограмму регулярно . лечили золотистый стафилококк и клебсиеллу фагами разными. Гастроэнтеролог сказала что все зря и бесполезно было, у всех есть и это норма. Сейчас дочке 1 год и 5 месяцев . Достаточно скудное питание 1 прием смесь 180 мл 2 прием каша с мясным пюре + брокколи, цветная капуста 3 прием суп-пюре с мясом овощами и злаками 4 прием смесь 180 на ночь Иногда пюре яблоко банан между 3 и 4 приемом. Можно ли начать давать говядину , молочные продукты и в каком порядке? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, у дочки наблюдалось проявление аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) в форме аллергического проктоколита.
Чтобы понять, прошла ли АБКМ, в доказательной медицине используется метод пищевой провокации:
1. Введение молочных продуктов начинают строго по молочной лестнице - от термически обработанных белковых форм (запеченные продукты с молоком) к менее обработанным, и только затем к кисломолочным продуктам и чистому молоку.
2. Продукт дается буквально на кончике ложки с постепенным удвоением объема каждые несколько дней при отсутствии симптомов.
3. Отсутствие скрытой крови в стуле, высыпаний на коже, боли в животе и жидкого стула в течение 1-2 недель говорит о формировании толерантности.
При переходе со смеси обычно рекомендуется двигаться от аминокислотной к высокогидролизной, а затем к обычной. Переход на смеси на основе козьего молока (Кабрита, Мамако) при АБКМ не рекомендуется, так как белки козьего и коровьего молока имеют высокую перекрестную аллергенность.
Говядину и термически обработанные молочные продукты в составе блюд можно постепенно вводить под контролем очного врача.
Подскажите, пожалуйста, запекаете ли вы уже что-то с молоком, и как дочка переносит говядину, если пробовали давать?
Здравствуйте!
Нет, говядину не пробовала давать и запеченное тоже. Только творожок "Тёма" давала без добавок. Сегодня третий день, изменений не было.
Подскажите, на какую именно высокогидродизную смесь лучше переводить?
Нужно ли сдать кал на скрытую кровь? Будет ли данный анализ информативен ?
Очень рад за вас и вашу малышку! То, что ребенок без реакций перенес творожок в течение трех дней - это прекрасный знак. Вы делаете все очень грамотно.
Что касается выбора смеси, в клинической практике, среди проверенных брендов врач на очном приеме может рассмотреть, например, Нутрилон Пепти Аллергия или Нутрилон Пепти Гастро, Альфаре Аллерджи , Нутрилак Пептиди СЦТ. Переход осуществляют очень плавно.
Планово сдавать кал на скрытую кровь без видимых причин не требуется. Самое главное, это визуальное состояние стула (отсутствие видимых прожилок крови, слизи, жидкого пенистого стула), состояние кожи (отсутствие покраснений и высыпаний), общее самочувствие и поведение ребенка.
Обсудите, пожалуйста, с вашим лечащим врачом график расширения рациона.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно рекомендациям применяют постепенную молочную лестницу.
1 ступень: выпечка, содержащая примерно 10–20 мл молока, хорошо пропеченная около 30 минут при 180гр.
2 ступень: продукты с большим количеством молочного белка и меньшей степенью термообработки.
3 ступень: термически обработанные молочные продукты - творог, запеканка.
4 ступень: свежие молочные продукты-йогурт, кефир, молоко.
Каждую переносимую ступень дают регулярно, 3 раза в неделю и при хорошей переносимости переходят дальше. Обычно между ступенями выдерживают 1–3 месяца.
Так как творог уже начали давать и реакции пока нет, дальше лучше не вводить сразу несколько новых молочных продуктов, а постепенно увеличивать количество одного продукта и наблюдать за реакцией.
Переходить с Неокейта на Кабриту или Мамако не рекомендуют, при АБКМ козье молоко не является подходящей заменой. Если молочные продукты будут хорошо переноситься, лечебную смесь постепенно убирают.
Говядину при наличии АБКМ рекомендуют вводить осторожно из-за возможной перекрестной реакции. Можно начать с говядины отдельно, утром дать небольшое количество хорошо приготовленного мяса, например 1/2 чайной ложки и при отсутствии реакции постепенно увеличивать порцию в следующие дни. Новые продукты в эти дни не добавлять.
Анна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, на какую именно смесь сейчас можно переводить ребенка ? Можно ли попробовать уйти с неокейт джуниор?
Если ребенок хорошо переносит молочные продукты, то переводить Неокейт Джуниор на другую смесь не обязательно. Постепенно расширяют рацион молочными продуктами и одновременно уменьшают объем Неокейта, пока полностью не уйдут от лечебной смеси, заменяя смесь обычной едой.
Если АБКМ сохраняется, еще не доказана переносимость молочного белка -переходить на обычную смесь нельзя. Из лечебных вариантов смесь на основе глубокого гидролизата белка, например Нутрилон Пепти Аллергия, Нутрилак Пептиди Гастро, Альфаре Аллергия. Но переводить с лечебной аминокислотной смеси на лечебную глубокого гидролиза без причины не нужно.
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
По описанию признаков, характерных для АБКМ, не наблюдается. Возможно, диагноз был установлен не верно изначально.
Для АБКМ характерна кровь в кале, плохие прибавки в весе , сыпь, запоры. Жидкий стул, разъедающий попу - симптомы ЛН, не АБКМ.
Учитывая отсутствие реакции на творог, можно попробовать вводить продукты и обычную смесь. В целом, пол года диеты достаточно, даже если АБКМ, действительно, было.
Полина, здравствуйте!
Подскажите, есть ли смысл сдать кал на скрытую кровь сейчас, после введения творога?
Да, лактазную недостаточность ставили, но лактаза бейби не помогала на протяжении более 5 месяцев приема. Поэтому сняли этот диагноз
К сожалению, ферменты могут не помогать, это не говорит о том, что диагноз не верный.
Можно сдать анализ иммунохимическим методом, остальные методы могут быть не точными
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 6 ответов
- 6 Сентября 14 ответов
- 6 Сентября 18 ответов
- 6 Сентября 36 ответов
- 6 Сентября 6 ответов
- 6 Сентября 5 ответов
- 6 Сентября 8 ответов
- 6 Сентября 18 ответов
- 6 Сентября 7 ответов
- 6 Сентября 4 ответа