Что вас беспокоит?
Сбой цикла, расшифровка анализов
Здравствуйте. Хотела бы услышать ваше мнение по ситуации. У меня сбился цикл. Сегодня где-то 117 день МЦ. Я сдала анализы, которые прикрепила во вложении. К сожалению, мне до сих пор не прислали результаты по 17-ОН прогестерону. Месячные начались в 10 лет. Первые три года были не стабильны, но говорили, что нормально, ждите 3-х лет. К 13 годам цикл восстановился и был 32-36 дней. На тот момент я занималась спортом, при росте 160 весила около 53 кг. В 14 лет была апоплексия на левом яичнике и фолликулярная киста. Операцию не делали, сами разрешились и апоплексия, и киста. Потом до 18 лет цикл был все также по 32-36 дней, но периодически, раз/два в год сбивался. Тогда мне говорили пропить 1 пачку регулона, и после цикл сам восстановился. В 18 лет я ушла из спорта, набрала вес. При росте 160 стала весить около 90кг, но, как только я набрала вес, цикл нормализовался, был ровно по 32 дня, буквально по часам (с 14.00 до 15.00 приходили). И так все отлично было до 20 лет, когда я устроилась на первую работу… Был очень сильный ежедневный стресс целые сутки, без перерыва, на фоне которого у меня развились серьезные психические заболевания. И в этот момент у меня по настоящему впервые сбился цикл. Месячных не было по 60 дней. Я решила начать пить КОК. Сначала мне назначили Регулон, пила его год, все было хорошо. Но потом я сменила гинеколога, новая врач решила переназначить кок на Ярину. Пила ее 9 мес, но потом начались побочки: впервые в жизни начало простреливать грудь, очень сильно стала сухой кожа, полностью пропало либидо. Я решила отменить КОК, но на последней пачке резко прервала препарат из-за отравления, ровно на 11 дне. Первые 3 мес цикл был по 18 дней. 12 мая - последние месячные были и с того дня больше ни разу не приходили. Гинеколог вчера мне назначила Дюфастон, пока его принимаю (сегодня второй день) по 1 табл 2 раза в день. Также во вложении прикрепила УЗИ. Одна знакомая врач сказала, что у меня серьезная ИР, но даже при ИР не должно быть настолько высокого ДГЭА-S… это наводит на мысль о проблеме с надпочечниками. К слову, ни почки, ни надпочечники ни разу в жизни не проверяла, даже узи не было. Также добавлю, что моя мама тоже не раз в жизни сталкивалась с тем, что месячных не было по 7-8 месяцев… почему? - она не обследовалась, при этом смогла забеременеть сама, с первого раза…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
В такой ситуации предполагается синдром поликистозных яичников (или ПМОС). Об этом свидетельствует мультифолликулярная структура яичников по узи, 15 фолликулов в срезе, увеличение объема яичника. Нарушение менструального цикла, повышение уровня андрогенов по анализам, превышение ЛГ над Фсг, инсулинорезистентность. Спкя носит наследственный характер и при этом нарушении могут наблюдаться овуляции, где наступает естественная беременность.
В этом случае, при не планировании беременности, рассматривается прием кок с антиандрогенным эффектом, например, Джес, Ярина, Белара.
В ином случае, при не планировании беременности, не желании приема КОК, рассматривается прием гестагенов (дюфастон) во вторую фазу цикла.
В качестве коррекции инсулинорезистентности рассматривается прием препарата глюкофаж Лонг 750 мг после ужина.
Светлана, здравствуйте! Благодарю за ответ.
В целом я не против КОК, но я курю и слышала о том, что при курении КОК под строгим запретом. Мне предлагали принимать Ригевидон (Левоногестрел), тк считается, что этот гестамин в 2 раза ниже имеет риск образования тромбов по сравнению с более современными гестагенами.
Насчет Глюкофаж Лонг - этот препарат я смогу сама приобрести в аптеке или мне в обязательном порядке придется каждый раз его покупать только по рецепту?
Контрацептивы, где риск тромбоза снижен, это препараты без эстрогенного компонента. Ригевидон к ним не относится, здесь в составе этинилэстрадиол.
Учитывая курение, то вариантом терапии служит прием гестагенов (дюфастон или утрожестан).
Препарат глюкофаж Лонг доступно приобрести самостоятельно. Но предполагается очная консультация эндокринолога, где врач выдаст заключение с печатью. Уже это заключение можно предъявлять в аптеке в течение года
Поняла Вас. Спасибо. Значит, я пожизненно буду вынуждена принимать Метформин из-за генетической патологии в виде ИР, которая вызывает тоже, соответственно, хроническое заболевание СПКЯ?
Я так понимаю, если я буду принимать Глюкофаж, у меня должна уйти ИР, а раз ее не будет, то и СПКЯ тоже должно купироваться, а значит, вероятно, цикл запустится сам, верно?
Пришел 17-он прогестерон. Норма
Купирование инсулинорезистентности будет способствовать нормализации менструального цикла.
Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников это два разных состояния. Но , зачастую, у пациента сочетаются две эти патологии. Синдром поликистозных яичников - это хроническое состояние, от которого нет лечения, нет волшебной таблетки, от которой яичники будут пожизненно работать как часы. Но есть варианты поддержания - это или прием кок, или прием гестагенов, плюс прием витаминов , например, инозитол в сочетании с фолиевой кислотой, плюс коррекция веса и инсулинорезистентности.
Если 17 он прогестерон в норме, то патология надпочечников исключена .
Поняла Вас, общем, нужно начинать бороться с ИР, параллельно принимая гестагены, как Вы указали. По мере снижения ИР, будет снижаться выработка андрогенов, что может способствовать нормолизации цикла. Пока ИР будет купироваться, можно принимать гестагены, а когда инсулин придет в норму, можно попробовать провести так сказать цикл без гестагенов. Вполне вероятно, что цикл может нормализоваться и тогда вообще потребности в гестагенах не будет, так?
Да, попробовать можно.
Благодарю Вас за ответ. Очень помогли!
Рада помочь!
Здравствуйте. По совокупности данных очень похоже на СПКЯ. Инсулинорезистентность не является отдельной пожизненной болезнью и лечить цифру инсулина не нужо
Я бы в подобной ситуации рекомендовала в первую очередь снижение веса на 5-10% при его избытке, это действительно может восстановить овуляции и цикл. Метформин назначается не автоматически, показания зависят от ИМТ и показателей углеводного обмена. Дюфастон стоит использовать столько дней, сколько назначил гинеколог.Я думаю возможно в дальнейшем обходиться без гестагенов, если самостоятельный регулярный цикл восстановится.
Мария, здравствуйте!
Дело в том, что я пыталась худеть, каждый день ходила в зал, следила за калориями и БЖУ. Но результата не было вообще… Раньше я бы уже давно похудела, как это было в 14 лет, но вот это отсутствие результата очень сильно меня расстроило. За калориями я слежу, стараюсь двигаться: всегда поднимаюсь в офис на 7 этаж по лестнице, не езжу на автобусе или машине, до дома 2 остановки - иду пешком, съедаю 2500 калорий. Как мне сказала врач, нет результата, потому что инсулин в 3 раза выше. Вес остановился на отметке 90 (был 95) и все… поэтому назначили Глюкофаж
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 12 ответов
- 6 Сентября 23 ответа
- 6 Сентября 19 ответов
- 6 Сентября 27 ответов
- 6 Сентября 26 ответов
- 6 Сентября 5 ответов
- 6 Сентября 6 ответов
- 6 Сентября 35 ответов
- 6 Сентября 11 ответов
- 6 Сентября 20 ответов