Болит горло

Екатерина Белоусова7 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, кашель сухой или отходит мокрота? Больше кашель лёжа, ночью? Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Нет ли налетов на миндалинах?

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции.
Приступообразный кашель чаще всего является следствием стекания слизи по задней стенке глотки с носовых ходов либо следствием раздражения и размножения вирусов в слизистой гортани, бронхов.
Для исключения бактериальной этиологии заболевания рекомендуют оценить общий анализ крови,С-реактивный белок либо провести в домашних условиях стрептатест для решения вопроса о подключении антибиотика.

На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний, разрешено на ГВ, что подтверждает сайт е- лактация):
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день
2. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина : Снуп, Називин, но не более 5 дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день
3. В горло тантун верде/ангидак, полоскание теплый раствором ромашки.
При сильной боли разрешено полоскание раствором ОКИ (кетопрофен)1,6% 3 раза в день, 5 дней
4. Продолжить ингаляции с физ раствором

Юлия Перфилова7 Сентября

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Острое начало болезни в подавляющем большинстве случаев указывает на обычную респираторную вирусную инфекцию . Для вирусного процесса нормально , что на 3-4 день симптомы достигают пика , поэтому кажется , что становится хуже . Кормление грудью в этот период не просто разрешено , оно защищает малыша - с молоком ребенок получает готовые материнские антитела против этой инфекции

Вирус вызывает гибель части клеток и выброс медиаторов воспаления , они расширяют сосуды , вызывают отек слизистой и раздражают нервные окончания

Отек носа и повышенная выработка слизи приводят к насморку . Часть этой слизи стекает по задней стенке глотки , рраздражая рецепторы трахеи и гортани , провоцируя кашель

В подобных случаях при боли в горле может обсуждаться Ибупрофен внутрь - он принимается по 400 мг до 3 раз в сутки после еды - быстро снижают болевой синдром в горле

Местное обезболивание горла - Стрепсилс с Флурбипрофеном по 1 леденцу до 5 раз в сутки, рассасывая медленно

Облегчение насморка и прекращение постназального затека - продолжение промывания носа солевыми растворами 3-4 раза в день. При заложенности допустимо применение детских сосудосуживающих капель не дольше 3-5 дней

Для смягчения слизистых дыхательных путей продолжают ингаляции физраствором по 3 - 4 мл 2 раза в день

Очень важно в подобных случаях обильное теплое питье , так как жидкость разжижает слизь

Кормление грудью в обычном режиме, при этом маме желательно надевать маску во время контакта с ребенком , мыть руки перед каждым прикладываем

❗️Необходим очный осмотр терапевта для исключения бактериальных осложнений , если состояние не начнет улучшаться к 5- 7 дню болезни

Скажите, какая температура тела, есть ли на миндалинах белый / желтый налет?

Елена Минеева7 Сентября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 351 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие фарингита, синусита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Обычно для более точной диагностики в таких ситуациях могут также предложить проведение стрептаста (исключение стрептококка, при положительном результате обычно показано назначение антибиотика).

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности
воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (но на ГВ выбор препаратов ограничен- из местных препаратов обычно назначают Лизобакт, орошение водным раствором хлоргексидина)
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор). При заложенности обычно применяют гипертонические растворы (где больше концентрация солей).
- при интенсивных болях иногда допустимо применение системных обезболивающих (НПВС) ( Парацетамол, разовая доза 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен, разовая доза 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), что действительно вероятно, с учетом отсутствия от симптоматического лечения, то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.их

Елена Постовалова7 Сентября

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Анастасия.
Вы выбрали правильную схему терапии, но если в течение 4 дней она вам не помогает, то рекомендуется обратиться к терапевту или ЛОР врачу для исключения воспаления миндалин и определения необходимости назначения антибиотиков (есть много антибактериальных препаратов, разрешенных при грудном вскармливании).

Елена Кокорина7 Сентября

5.0

Терапевт, Кардиолог, Функциональный диагност

15 179 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.

Кашель, насморк, боли в горле чаще всего связаны с вирусной инфекцией. ОРВИ протекают в среднем 7-10 дней, разгар симптомов приходится на 3-5 сутки.

Основное лечение симптоматическое - полоскание зева и носа солевым раствором (1чайная ложка соли на литр воды) 5-7 раз в сутки, можно продолжать Лизобакт 1-2 таблетки 3 раза в сутки 5-7 дней.
При сильной боли можно для облегчения симптомов использовать разово стрепсилс экспресс (если нет аллергии), после применения стрепсилс экспресс не нужно употреблять горячую или холодную пищу, жидкости - снижается чувствительность, важно профилактировать повреждение.

Обильное питье (вода, морс, чай - теплый), полупостельный режим - ограничение физических нагрузок, щадящая пища - каши, овощве супы, нежирные продукты, повышение потребление витаминов - помогают облегчить симптомы.
Можно вызвать врача для более детальной оценки состояния.

Обращайтесь, если остались вопросы, рада помочь.

Афсана Алиева7 Сентября

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Анастасия , здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это картина острого тонзиллита, в таких случаях могут рекомендовать в первую очередь сделать стрептотест самостоятельно, а также сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле.

Скажите у вас есть возможность купить стрептотест в аптеке и сделать самостоятельно?

Петр Ляшенко7 Сентября

4.5

Инфекционист

21 473 консультации

Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами.
- ГВ в данном случае рекомендуют продолжить, при общении с ребёнком одевать маску и мыть рк с мылом.
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.