Что вас беспокоит?
Прошу интерпретировать анализ крови ребенка, увеличен лимфоузел на шее
Доброе утро! Две недели назад обнаружила у ребенка (Девочка, 4 года 3 месяца) на шее увеличенный лимфоузел и обратилась к педиатру. Педиатр дала направление на анализ крови. По поводу лимфоузла сказала, что если до конца сентября не уменьшится, даст направление на узи. Кровь сдали. Прошу интерпретировать анализ крови. Лимфоузел в данный момент вроде меньше не стал, но и больше тоже. Верна ли тактика врача с лимфоузлом? Волнуюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфоузлы можно прощупать и в нормальном состоянии, так же они могут увеличиться в ответ на инфекционное воспаление, кариес, вакцинацию поскольку являются органом имунной системы.
Когда обратиться к врачу:
- лимфоузлы увеличены, плотные
- спаяны между собой, с кожей
- кожа над ними изменила цвет (гиперемия)
- повышена температура тела, локальная температура над лимфоузлами.
На фоне перенесенной инфекции лимфоузлы могут быть увеличены до 6 месяцев с учетом положительной динамики.
Если что-то беспокоит, то рекомендовано узи увеличенных лимфоузлов.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы(mch, mchc, mcv) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 500.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами в норме после 5 лет.
Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Соэ в норме до 15-20мм/ч.
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрю анализы ребёнка .
Скажите, пожалуйста, ребёнок недавно болел?
При пальпации лимфоузла ребёнок жалуется на болезненность ? Над лимфоузлом есть покраснение кожи?
Частично посмотрела анализы , вы сдавали на антитела IgG, выявило сомнительны й результат потому, что ребёнок когда ознакомился с данными вирусами, и выработались антитела. IgG не говорят об остром процессе. Для этого есть IgM
Ребенок болел в конце июля. В середине августа дома сильно болел папа ребенка (температура была за 40), но дочка не заболела. Покраснения нет, на болезненность дочка не жалуется.
В ОАК воспалительной активности нет, но но исключить латентный дефицит железа (немного снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Дополнительно сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо), но в состоянии полного здоровья, так как ферритин часто ложно повышается на фоне болезни, потому что это еще и маркер воспаления.
Лимфоузлы ещё долгое время после болезни могут быть увеличены. Самое главное, чтобы они не вызывали болезненность.
Также лимфоузлы длительно могут быть увеличенными при аденоидите , при стоматологической патологии, а также в течение месяца после вакцинации против кори-краснухи-паротите.
Пока тактика верная.
Можно будет выполнить узи, чтобы исключить жидкость в области лимфоузла.
Если говорить о серьёзной патологии, когда увеличиваются лимфоузлы, то в этом случае увеличиваются обычно несколько групп л/у, и особенно подмышечные, паховые, над/подключичные, то есть те, которые обычно не увеличиваются
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки вирусной инфекции, повышение моноцитов, лейкоциты и нейтрофилы не нарастают , превышение эозинофилов возможно при аллергической реакции или же глистной инвазии , для исключения последнего рекомендовано сдать анализ кала методом парасепт трехкратно с интервалом 2-3 дня .
лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленному общему анализу крови признаков острого воспалительного процесса не отмечается
Эозинофилы могут повышаться на фоне глистной
инвазии, аллергической реакции(даже небольшие высыпания могут давать длительное повышение эозинофилов), при атопическом дерматите в анамнезе, а также могут повышаться после перенесённой инфекции
Ребёнок склонен к аллергии?
Иммуноглобулин G указывает на переменную инфекцию ранее, данные антитела всегда остаются в крови
Важнее оценивать иммуноглобулин М - который указывает на отсутствие острого процесса
Накануне сдачи анализа дочка пришла с прогулки сильно покусанная каким-то насекомым (гуляли вечером у речки, возможно мошки какие-то), на теле было несколько распухших прыщиков. Это могло повлиять?
Да, конечно, такая реакция могла спровоцировать увеличение эозинофилов
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте 4-5 лет
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Повышены эозинофилы. Ребенок аллергик?
Отмечаются сомнительные результаты к антителам памяти к инфекциям
Это значит, что скорее всего ребенок сталкивался с данными инфекциями, но антитела ещё не вырабоьались в должном количестве
Лимфоузлы, которые не увеличиваются - просто наблюдаем
Накануне сдачи анализа дочка пришла с прогулки сильно покусанная каким-то насекомым (гуляли вечером у речки, возможно мошки какие-то), на теле было несколько распухших прыщиков. Это могло повлиять?
На укусы могла кровь среагировать
Но все равно, показатель достаточно высок, рекомендуется так же исключить глистную инвазию - методом парасеп, сдать кал
Здравствуйте, Дарья! Уточните, пожалуйста , как давно ребенок болел или контактировал с болеющим? Ребенок склонен к аллергии?
Лимфатические узлы – это естественные «фильтры» организма, которые помогают бороться с инфекциями. Для них свойственно увеличиваться в ответ на вторжение микроорганизмов и какие-либо патогены. В большинстве случаев это временная реакция, которая не требует лечения. Принято считать вариантом нормы следующие характеристики: лимфоузлы подвижные, не спаяны с кожей, по размеру до 1–1,5 см (у детей шейные до 2 см), кожа над ними не красная, не горячая, и в целом у ребенка хорошее самочувствие, нет слабости, потери веса, длительного повышения температуры.
🚩 Красными флагами служат следующие характеристики: лимфатические узлы плотные, порой как «камень», имеют большой размер (особенно с тенденцией к росту со временем), кожные покровы над ними отечные, красные, прикасаться больно, плюс у ребенка нарушение самочувствия.
В целом, тактика педиатра верная, потому что по описанию нет жалоб. Лимфоузел беспокоит только родителей, а не ребенка, верно? Есть ли возможность прикрепить фотографии лимфатического узла/области где нашли увеличение?
Ребенок болел в конце июля. В середине августа дома сильно болел папа ребенка (температура была за 40), но дочка не заболела. Покраснения нет, на болезненность дочка не жалуется. Беспокоит лимфоузел действительно только меня)
Спасибо за уточнения! Если ребенок находился в тесном контакте с болеющим, а видимых симптомов по итогу не было, то это не исключает факт того, что иммунитет получил «нагрузку» и активно боролся против инфекции. В 4 года иммунная система детей очень активна, она нарабатывает свою «базу» для борьбы с разными инфекциями. Есть бессимптомная форма заболевания, достаточно было в окружающей среде проконтактировать с каким-то потенциальным «микробом», чтобы запустить иммунный ответ. Лимфатический узел мог отреагировать, это нормально, так как это органы иммунной системы.
Если давно не обследовались, то может быть рекомендована плановая консультация стоматолога (кариозные зубы - это тоже своего рода очаг инфекции, который нельзя оставлять без внимания). УЗИ лимфатических узлов показано при увеличении размера. А так при отсутствии красных флагов в большинстве случаев лимфатические узлы наблюдают.
По анализам: при таких показателях обычно говорят об отсутствии выраженных отклонений, анализ вариант нормы по возрасту. Данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так. Базофилы и моноциты в норме. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV от 75, МСНС от 320, МСН от 24) в нормальном диапазоне. Тромбоциты укладываются в норму. СОЭ не увеличена до 15 мм/ч.
Немного увеличены эозинофилы. Нет ли у ребенка аллергических проявлений? Укусов комаров на теле? Чаще всего эти клетки повышаются при аллергических реакциях или при паразитарной инвазии. Для исключения второго состояния рекомендуется сдавать кал методом PARASEP трижды, в разные дни.
Обнаруженные сомнительные IgG к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ-1,2 лечения не требуют. Это информация свидетельствует лишь о том, что у ребенка когда-то был контакт с этим вирусами, база антител нарабатывается, это клетки-памяти.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 19 ответов
- 7 Сентября 10 ответов
- 7 Сентября 13 ответов
- 7 Сентября 23 ответа