Отсутствие сна и частота походов в туалет
Здравствуйте! Нуждаюсь в корректировке состояния на фоне терапии. Диагностировано ГТР, принимаю Золофт 100 мг (95-й день). Тревожность снизилась, общее состояние стабилизировалось, большинство побочных эффектов ушло и активность общая возросла. Текущие жалобы: С самого начала приема просыпаюсь каждую ночь в туалет (до АД такого не было), после чего тяжело заснуть. Даже если не пью ничего вечером, все равно встаю с желанием опорожнить мочевой. Сны стали очень яркими и запоминающимися. И обострились эти симптомы (последние 2 дня): Мочеиспускание участилось, появилось ощущение неполного опорожнения и спазмы. Ранее врач назначал мне следующие препараты на ночь, чтоб стабилизировать сон и поход в туалет: ⦁ Атаракс и Триттико не подошли: в малых дозах не дают эффекта, в стандартных - вызывают сильную дневную седацию и сонливость, что неприемлимо для меня в течение дня, т к активно работаю. Золофт показывает эффективность, отменять его или добавлять новые корректоры/психотропные препараты крайне не хотелось бы. Подскажите, какие есть варианты коррекции? Чем себе помочь и как правильно поступить в текущей ситуации? Меня пугает, что мочевой реагирует так и внезапно достаточно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, методы, которые уже использовал ваш врач являются стандартными, при их не эффективности обычно рассматриваем Кветиапин с подбором в диапазоне от 12,5 до 100 мг в сутки ; подобные побочные эффекты могут быть весь курс, по этому если коррекция не эффективна, то препарат обычно приходится менять.
Здравствуйте!
Да, врач предложила Кветиапин. Я почитала про него и ну очень не хочется, т к кажется сильным препаратом. На сколько безопасно его принимать в моем случае чисто для нормализации сна?
И нельзя ли рассмотреть альтернативы, типа мелатонина или чего-то менее агрессивного?
2 вопрос. А замена Золофта на другой препарат с этим же действующим веществом может решить проблему?
Просто Ципралекс я уже пила, он не помогал, и плюс дорогой. Золофт вот устроил во всех смыслах.
Да, это нейролептик и этот факт может пугать, но в маленьких дозах до 100 мг успешно как гипнотик для сна используем.
Мелатонин можно, но по моему мнению желаемого эффекта не даст
Екатерина, а увеличение дозировки до
125 мг Золофта не спасет ситуацию в этом вопросе?
По практике иногда серената лучше по переносимости
Если препарат полностью эффективно и беспокоят именно побочные, то нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Яркие сны - это побочное действие антидепрессанта, это уже никак не убрать.
А вот учащенное мочеиспускание и особенно ложные позывы в туалет могут говорить о том, что антидепрессант в полной мере не работает и тревога проявляется вот таким образом.
То есть дозировку антидепрессанта нужно повышать
Здравствуйте!
А позывы в туалет не ложные, я хожу полноценно в туалет. И просыпаюсь в течение ночи с полным мочевым, хотя на ночь ничего не пила и ходила в туалет.
Это тоже считается поводом увеличить дозировку?
Тогда лучше сменить антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации нужно обследоваться у уролога. Если проблемы с мочевым пузырем являются побочным эффектом золофта, то меняют препарат, например на флувоксамин или эсциталопрам. Как вариант, могут использоваться нейролептики, например хлорпротиксен, тиаприд или кветиапин в небольших дозировках, это может помочь.
Здравствуйте! По части уролога все чисто, это вот именно связано с АД.
Также было на заходе, потом прошло и стало появляться только ночью, а сейчас это снова участилось.
До приема АД ничего подобного не было.
Кветиапин предложила доктор, но я переживаю, все таки серьезный препарат. На сколько это является безопасным решением?
Кветиапин не является опасным препаратом. В дозировке до 100-200 мг он используется для коррекции сна и усиливает лечебное действие антидепрессанта
Принятый ответ
Здравствуйте. Учащённое ночное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения на фоне золофта вполне может быть. Сертралин может влиять на тонус мочевого пузыря. Если атаракс и триттико не подошли, стоит обсудить с врачом препараты с менее выраженным седативным эффектом, например миртазапин в низкой дозе или габапентин на ночь. Они могут улучшить сон, и уменьшить ночные позывы.
Также важно исключить урологическую причину: сдать общий анализ мочи и при необходимости сделать УЗИ мочевого пузыря. Если всё чисто, значит, это реакция нервной системы и препарата. Постепенно может стать легче, но если симптомы мешают жить, коррекция терапии оправдана, а не отказ от золофта, который вам помогает.
Здравствуйте!
Т е я правильно понимаю, что можно попробовать урегулировать сон другими препаратами, а если не поможет, то скорректировать дозировку Золофта, например, поднять до 125 мг?
В этой последовательности действовать?
Да, логика именно такая. Сначала стоит попробовать наладить сон и ночные позывы с помощью препарата на ночь, который не даёт сильной дневной сонливости. Если это не поможет, тогда уже обсуждать с врачом коррекцию дозы золофта, например до 125 мг, или чуть выше.
Важно отметить, что такое же было на заходе в целом, на антидепрессанты. Потом прошло. Но стало проявляться в виде ночного мочеиспускания, которого раньше не было. Причем, даже если я не пью ничего вечером, все равно встаю ночью в туалет.
А вот последние несколько дней внезапно и днем стали частые позывы и спазмы.
Цистита нет и по урологии все чисто. Это прям вот ровно то же, что было при заходе на таблетки. Странно, что снова появилось сейчас в таком виде.
За рекомендацию выше - спасибо!
Выздоравливайте и берегите себя! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Учащенное мочеиспускание может быть побочным эффектом от золофта. Но учитывая усиление данного симптома в последние два дня , надо исключить цистит (воспаление мочевого пузыря). При цистите мочеиспускание учащённое, дискомфортное, может быть болезненным. Можно сдать общий анализ мочи.
Также надо проконтролировать давление, чтобы исключить почечные причины
Для коррекции сна в таких случаях рекомендуют нейролептик в небольшой дозировке, например тералиджен полтаблетки (2,5 мг), хлорпротиксен 25 мг или кветиапин 25 мг
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20217 ответов
- 15 Сентября 20215 ответов
- 14 Марта 202122 ответа
- 12 Января 202110 ответов
- 7 Января 202116 ответов
- 24 Декабря 202017 ответов
- 21 Декабря 202024 ответа
- 26 Сентября 20209 ответов
- 25 Августа 202058 ответов
- 17 Февраля 20208 ответов