Что вас беспокоит?
Впч 16 типа
Здравствуйте,опишу кратко. С мужем планируем первого ребенка с 20 лет на данный момент нам по 24. С 20 я лечилась и хотела найти причину отсутствия месячных по 4 месяца .Ходила на узи О редко ,если происходила то ближе к 35 дню цикла. Ходила от одного врача к другому и каждый лечил по своему результата не было .В 23 году я обратилась к эндокринологу,он назначил мне гормоны сдать .Был повышен пролактин .Меня отправили на МРТ ,по картине МРТ не большая микроаденома .Прописали достинекс со словами год пропьешь и беременность наступит. Пропив достаточное время я понимаю что результата нет. В январе 26 года другой врач смотрит на кресле говорит с шейкой все нормально,сдать инсулин 9.3мкЕд ,глюкоза 5.3 ммоль,Лг 4.59, фсг 4.53 ,эстрадиол скакал 81. HbA1c 5.1% ,17-oh прогестерон 4.02. ,ДЭА-SO4 10.3 мкмоль. ,фолиевая 9.6 нг. ,глюкоза 5.3. ,индекс HOMA 2.2. ,группа крови 3 отр. Сделав узи с маткой все норм ,овуляции не было .Фолликулов в правом 7 в левом 6 и так каждое узи .У мужа спермаграмма норм на тот момент с дачи прошло 9 мес.Начали стимуляции на летрозоле фоллики сдувались,на клосте норм были овуляции но Б так и не наступила . Тут мы решили с мужем получить квоту на ЭКО.Сделали узи в ЭКО центре поставили МФЯ что для меня было странным,не один врач мне об этом не говорил .В Л/Я 14 фолликулов в П/Я 15 . Потихоньку начала сдавать анализы по цитологии на стеклышко все было норм.Дошла до кольпоскии не прокрасился участок шейки матки йодом прикреплю фото.Отправили на цитологию жидкостную результат не пришел.Сказали сдать ВПЧ пришел положительный 16 тип . Я начала читать пишут на счет кандилом ,у мужа на половом органе есть что то похожее то ли на папиломы то ли на кандиломы .Нужно ли ему обратиться к урологу-андрологу? 1.Скажите пожалуйста нужна ли биопсия ? 2.Одобрят ли квоту на ЭКО? 3.Если не окрасился участок шейки это говорит об раке? 4.можно ли как ты избавиться от впч? 5.Если у мужа действительно кандиломы что с ними будут делать и вообще о чем это говорит ? 6.Если придет отрицательная цитология биопсия нужна будет ? 7.ВПЧ значит что я не смогу родить ребенка ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ВПЧ 16 типа сам по себе не означает рак, не является причиной бесплодия и не лишает возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.
При положительном ВПЧ-16 и видимом измененном участке шейки матки при кольпоскопии прицельная биопсия обоснована, если врач расценивает участок как кольпоскопически подозрительный.
Отсутствие окрашивания йодом не является признаком рака - так могут выглядеть метаплазия эпителия, воспалительные изменения и дисплазия, а окончательно различить их при подозрительной кольпоскопии позволяет гистология.
Даже если жидкостная цитология придет NILM, при ВПЧ-16 и сохраняющемся подозрительном участке отрицательная цитология не всегда отменяет биопсию, поскольку цитологический мазок может не захватить измененные клетки.
Специального препарата, который доказанно уничтожает ВПЧ в организме, нет; у большинства молодых женщин инфекция самостоятельно подавляется иммунной системой, а различные "противовирусные" и иммуномодуляторы для элиминации ВПЧ доказанной эффективности не имеют.
Если образования у мужа действительно являются остроконечными кондиломами, ему нужен очный осмотр уролога или дерматовенеролога; кондиломы чаще связаны с низкоонкогенными ВПЧ 6/11, а при необходимости их удаляют местными методами, при этом их наличие не доказывает, что у него именно ВПЧ-16.
Сам положительный ВПЧ-16 обычно не является противопоказанием к ЭКО по ОМС, но перед программой необходимо закончить обследование шейки матки, поскольку при выявлении CIN2-3 сначала решается вопрос лечения, а при отсутствии значимой дисплазии ВПЧ сам по себе не должен препятствовать ЭКО.
С учетом вашей ситуации сейчас наиболее значим дождаться жидкостной цитологии и оценить заключение кольпоскопии; если участок действительно аномальный, прицельную биопсию рационально выполнить до вступления в протокол ЭКО.
В 24 года также имеет смысл вакцинация против ВПЧ, если ранее ее не проводили: она не вылечит уже имеющийся ВПЧ-16, но может защитить от других типов ВПЧ.
Я прикрепила фото кольпоскопии,посмотрите пожалуйста.
От чего появляется впч 16?
По этому фото распечатки надежно определить степень изменений и решить вопрос о биопсии нельзя, поскольку для оценки нужны качественное изображение шейки под увеличением, реакция на уксусную кислоту и йод, сосудистый рисунок и полное заключение кольпоскопии.
На представленных снимках действительно видна неоднородность окрашивания, но йод-негативный участок сам по себе не означает ни дисплазию, ни тем более рак - такое бывает и при доброкачественной метаплазии или воспалительных изменениях.
При ВПЧ-16 решение о биопсии будет зависеть от жидкостной цитологии и характеристики этого участка при кольпоскопии; если врач описывает ацетобелый эпителий, мозаику, пунктацию или другие подозрительные признаки, прицельная биопсия оправдана даже при нормальной цитологии.
ВПЧ-16 появляется после заражения вирусом папилломы человека, преимущественно при интимном контакте кожа-к-коже и половом контакте, причем презерватив существенно снижает риск, но не исключает его полностью.
Вирус способен годами находиться в организме в неактивном состоянии и выявиться значительно позже заражения, поэтому по положительному анализу невозможно определить, когда и от какого партнера произошло инфицирование, и такой результат не свидетельствует о недавней измене.
ВПЧ-16 относится к типам высокого онкогенного риска, но большинство инфекций, особенно в молодом возрасте, самостоятельно становятся неопределяемыми; риск связан прежде всего с длительным сохранением вируса и появлением клеточных изменений шейки матки, а не с самим фактом положительного анализа.
У меня половой партнер первый и больше не было.
Получается я могла заразиться только от своего мужа .
Скажите а может быть такое если муж после кого то протер половой орган и после уже заразился или это так не работает?
Если у вас действительно был только один половой партнер, вероятный источник ВПЧ - ваш муж, но определить, когда и от кого он сам когда-то получил вирус, по анализу невозможно.
Заражение ВПЧ через полотенце, салфетку, белье, сиденье унитаза или ситуацию, когда человек "после кого-то протер половой орган", считается маловероятным и не является обычным путем передачи.
Основной путь передачи ВПЧ - непосредственный интимный контакт кожи и слизистых, причем проникновение и наличие видимых кондилом для заражения не обязательны.
Муж мог заразиться при предыдущем интимном контакте задолго до ваших отношений и годами не иметь никаких проявлений, поэтому обнаружение ВПЧ сейчас не позволяет сделать вывод о недавнем заражении или измене.
Возможна ли биопсия с обезболиванием?
Да, биопсию шейки матки можно выполнить с обезболиванием, и это особенно разумно при выраженном страхе или низком болевом пороге.
Небольшую прицельную биопсию часто проводят без анестезии, поскольку обычно ощущается кратковременный щипок и спазм, но переносимость у всех разная.
При необходимости используют местную анестезию лидокаином, иногда в виде инъекции в шейку матки или парацервикальной блокады.
Седация или общий наркоз обычно не нужны для обычной прицельной биопсии и применяются преимущественно при более объемных вмешательствах, например эксцизии или конизации.
Перед процедурой можно заранее сказать врачу, что вы хотите обезболивание, чтобы выбрать подходящий вариант.
Спасибо
ОДнако по имеющимся данным пока нельзя сказать, что биопсия вам точно нужна.
Сам по себе ВПЧ-16 не является показанием к биопсии, но требует тщательной кольпоскопической оценки шейки матки.
Если при кольпоскопии есть действительно подозрительный участок - выраженный ацетобелый эпителий после уксусной кислоты, мозаика, пунктация или атипичные сосуды - из него обычно выполняют прицельную биопсию, даже если цитология окажется NILM.
Если же единственная особенность - участок, который не окрасился йодом, без других аномальных кольпоскопических признаков, это само по себе биопсии не требует и не означает дисплазию или рак.
По вашей фотографии надежно установить эти признаки невозможно, поэтому ключевыми будут письменное заключение кольпоскопии и результат жидкостной цитологии.
Я сейчас прикреплю описание
Прикрепила заключение
По заключению описана лишь неспецифическая аномальная кольпоскопическая картина и йоднегативная зона - это само по себе не подтверждает ни дисплазию, ни рак.
При ВПЧ-16 необходимость прицельной биопсии определяется результатом жидкостной цитологии и наличием действительно подозрительного участка при кольпоскопии, поэтому только по этой формулировке нельзя сказать, что биопсия вам обязательно нужна.
ОДнако, принципиально важно не столько само описание кольпоскопии, сколько итоговое заключение врача - показана ли по его оценке прицельная биопсия или нет. Оценка аномальной кольпоскопической картины частично субъективна и зависит от опыта специалиста.
Кольпоскопия является экспертным визуальным методом, и отдельные описанные признаки сами по себе не устанавливают диагноз дисплазии. Диагностическое значение имеет итоговая формулировка специалиста, проводившего исследование: рекомендована ли прицельная биопсия или нет. Именно это в большей степени отражает клиническую оценку совокупности признаков, а не отдельные термины в протоколе.
В подобных случаях допустимо проведение повторной кольпоскопии другим специалистом для более точного определения необходимости биопсии.
Здравствуйте,простите за беспокойство.Пришла цитология ,я прикрепила .Посмотрите пожалуйста 🙏
По имеющимся данным обязательной биопсии только из-за этой цитологии нет: жидкостная цитология полноценная, клетки зоны трансформации получены, результат NILM - признаков дисплазии и злокачественных клеток не выявлено.
Однако отрицательная цитология не исключает полностью значимые изменения при ВПЧ-16, поэтому проведенная кольпоскопия была необходима.
В вашем заключении описаны лишь "неспецифическая аномальная кольпоскопическая картина" и йоднегативная зона, без указания ацетобелого эпителия, грубой мозаики, пунктации или атипичных сосудов, то есть признаков выраженной дисплазии по описанию нет.
Само отсутствие окрашивания участка йодом не является достаточным основанием для биопсии, поскольку такое бывает при метаплазии и других доброкачественных изменениях.
Если при осмотре после уксусной кислоты врач действительно видел отдельный аномальный участок, при ВПЧ-16 его прицельная биопсия обоснована даже при NILM; если же кроме йоднегативной зоны никаких подозрительных изменений не было, необходимость биопсии значительно ниже.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20 ответов
- 7 Сентября 22 ответа
- 7 Сентября 8 ответов
- 7 Сентября 1 ответ