Что вас беспокоит?
Боль в животе на 20 день после родов
Родила 17.08 путем кесарева сечения, в роддоме 3 дня кололи окситоцин и в последний день вводили капельно. После выписки ребенок не брал грудь, начался лактостаз и температура 40, кололи цефтриаксон 7 дней по 1 г два раза в день. Не справилась и убрала лактацию достинексом, выпила 2 таблетки 4-5 дней были ноющие боли в животе, не обращала внимание, думала из-за того что матка сокращается, сделала сегодня узи: Матка положение - anteflexio Размеры - длина d 73мм, переднее-задний d 54мм, ширина с мм. Размеры: не увеличены. Форма - обычная. Контуры - четкие, не деформированы. Структура миометрия - однородная. Миоматозные узлы -не обнаружены. Эндометрий толщина функционального слоя -мм, эхогенность не повышена, строение не изменено, структура однородная. Субэндометриальный кровоток не регистрируется. Полость матки расширена до 8мм. В полости матки визуализир гиперэхогенные включения d6-8мм. без кровотока. Шейка матки : d 39х24 мм. В структуре шейки матки гиперваскуляризация не выявлена. В структуре шейки матки кисты эндоцервикса d-. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник: длина 38 мм, ширина 20 мм, размеры не увеличены, расположен обычно, строение не изменено. Стромальный кровоток не изменен. Содержит фолликулы d 6-7 мм в одном срезе до 6-7 шт. Левый яичник: длина 38 мм, ширина 22 мм, размеры не увеличены, расположен обычно, строение не изменено. Стромальный кровоток не изменен. Содержит фолликулы d 6-7 мм в одном срезе до 6-7 шт. СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС не определяется. Свободная жидкость в области малого таза не определяется Заключение: Гематометра. Рекомендовано: консультация гинеколога. Посоветуйте что делать? Это что-то страшное? Как лечить? Нужен ли окситоцин? Если нужен то не отменить ли он действие достинекса и не придет ли молоко обратно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После родов расширение матки до 10 мм допустимо . Обычно при такой полости в 8 мм рекомендуется контроль в динамике .
Грубой патологии по узи нет .
Скажите , как у вас со стулом ? Он регулярный ?
Нет, не ходила в уже 3-4 дня , последний раз только с микроклизмой. Ноющая боль то появляется , то исчезает.
То есть мне не нужно колоть окситоцин?
Боли в животе могут быть еще связаны со стулом . Если наладить стул пока не получается, то можно начать с увеличения объема потребляемой жидкости , обычной воды требуется 30 мл на кг массы тела .
Помимо коррекции питания можно добавить форлакс - этот препарат не всасывается в кровоток , а задерживает жидкость в просвете кишечника, что улучшает пассаж по кишечнику.
По поводу окситоцина , можно проставить уколы , тем более если шейка была в раскрытии . Но и сейчас у вас узи - норма . Потому что полость не является расширенной - заключение гематометра - сомнительно.
Окситоцин не повлияет на возвращение лактации , на этот счёт даже не переживайте.
А то что шейка в раскрытии это через узи видно?
Вы советуйте что лучше поколоть три дня окситоцин?
Воду почти не пью, потому что говорят что она провоцирует увеличение притока молока.
Температура была под 40, но после антибиотиков упала, маммолог сказала что была на фоне лактостаза
Нет, это потому что было кс на полном раскрытии.
По поводу окситоцина, скажем так - хуже не будет , и так возможно вам будет спокойнее . Но и без окситоцина большая вероятность, что никаких вмешательств не потребуется.
Большое количество жидкости может увеличивать лактацию, но речь именно о ее большом количестве. Стул вам тоже нужно налаживать , а без воды это очень сложно .
Да , температура при лактостазе бывает и 40 в том числе
А до окситоцина нужно ношпу поколоть?
Можно выпить таблетку , не обязательно колоть . Таблетку выпить за час -1,5 где то можно
Принятый ответ
Ханифа, здравствуйте!
Обычно,в похожих случаях рекомендуют консервативную тактику (с учетом того, если общее состояние не нарушено).
Можно по согласованию с лечащим врачом рассмотреть применение в/м Окситоцина в течение 3х дней, например.
За 30 минут до инъекции Окситоцина в/м инъекцию Но-шпы (или перорально 2 таблетки).
Также, дополнительно принимать перорально настойку водяного перца
Побольше лежать на животе.
Нет, применение Окситоцина не спровоцирует возобновление лактации, конечно.
Дополнительно сдать бактериологический посев из цервикального канала, общий анализ крови и анализ крови на уровень СРБ, чтобы исключить воспалительный процесс.
После этого лечения сделать повторно узи?
Еще стул нерегулярный, не хожу по 2-3 дня.
Также сегодня остался последний укол цефтриаксона, он совместим с окситоцином ?
Ничего страшного нет? Того что требует экстренного или инструментального вмешательства ?
Верно
Да , совместимо.
При такой картине, обычно, рекомендуют консервативную тактику, экстренности нет, если нет повышения температуры тела
Температура была 40 из-за лактостаза, но как начала колоть антибиотики упала, последние два дня не поднималась.
Общее состояние нормальное, только голова кружится, думаю это побочный эффект достинекса, очень боюсь что молоко вернется, оно есть, но приливов уже нет
В таком случае, экстренности нет
Принятый ответ
Ханифа, Здравствуйте!
Не нужно переживать, по узи нет признаков воспаления, полость матки расширено незначительно, это вариант нормы для послеродового периода.
Боли внизу живота могут быть, так как матки еще сокращается и это может давать такие неприятные ощущения.
Если у вас нет повышение температуры тела, неприятного запаха выделений(лохий),то возможно амбулаторное наблюдение.
Для более быстрого сокращения матки можно рекомендовать прием отвар травы Пастушьей сумки. 2 фильтр-пакета (3,0 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают и настаивают 15 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Настой принимают внутрь по 1/3 стакана 2-3 раза в день через 30 минут после еды. Курс лечения 5-10 дней
А нет надобности колоть окситоцин ?
По узи эндометрий однородный, эхогенность не повышена, строение не изменено, поэтому в такой ситуации обычно не требуется применение окситоцина.
Но если вы не кормите грудью для улучшения сокращения матки можно провести короткий курс применения окситоцина 1 раза в день, за 30-40 минут до постановки окситоцина можно принять 2 таблетки дротаверин, курс не более 5 дней.
Принятый ответ
Ханифа, здравствуйте.
По УЗИ ничего страшного не описано. В полости матки осталось совсем небольшое количество содержимого, всего до 8 мм, вероятнее всего кровь и небольшие сгустки, картина не выглядит как задержка плацентарной ткани: кровоток во включениях отсутствует. Слово «гематометра», конечно, звучит значительно страшнее, чем есть на самом деле. Окситоцин не нужен. Тем более шейка не закрыта, значительного скопления содержимого в матке нет, к тому же, на 20-й день после родов это допустимо и обычно постепенно выходит самостоятельно. Достинекс действие окситоцина не «отменяет», но и возвращать окситоцин из-за этого исследования смысла нет. Но поскольку у Вас уже несколько дней ноющие боли, нужен обычный очный осмотр гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Заключение «Гематометра» после кесарева сечения от 17.08 не является смертельно опасным, но требует очного визита к гинекологу в ближайшие 24 часа для эвакуации застрявших сгустков (6–8 мм) и скопившейся крови (8 мм), пока они не спровоцировали воспаление. Застой крови развился из-за снижения тонуса матки на фоне перенесенного стресса, тяжелого лактостаза с высокой температурой и экстренного подавления лактации, которые заблокировали естественный выброс гормонов. Лечение, как правило, начинают консервативно с инъекций Окситоцина в сочетании со спазмолитиками для стимуляции сокращений матки, и вам абсолютно не стоит бояться возвращения молока: Достинекс уже необратимо заблокировал выработку пролактина, поэтому уколы окситоцина никак не вернут лактацию. Если медикаменты не помогут, врач проведет быструю и безопасную амбулаторную процедуру вакуум-аспирации или бережного расширения шейки матки для оттока содержимого, а риски инфекции у вас уже минимальны благодаря перенесенному курсу антибиотика Цефтриаксона.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 16 ответов
- 7 Сентября 6 ответов
- 7 Сентября 10 ответов