Что вас беспокоит?
Пониженные показатели по анализам
Низкие показатели по анализам, беременность 18/3. По узи гематома 45х26 Принимаю: утрожестан 300мг, элевит 2 и третий триместр, йодомарин, витамин Д 2000 международных единиц, Магне б6
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Вероника.
Анализы во время беременности нельзя оценивать по стандартным нормам лаборатории. Дело в том, что референсы лаборатории не учитывают самого факта беременности и в частности разных ее триместров. Это важно, потому что в этот период состав крови претерпевает изменения (плазмы становится больше, форменные элементы «не успевают нагнать» и концентрация их снижается в крови в целом). Также известно, что сама беременность меняет работу многих систем, например, в норме у беременных увеличиваются уровень лейкоцитов и/или СОЭ, такие показатели СОЭ, как в этом конкретном анализе, не расцениваются у беременных как патология.
Уточнения действительно требуют те показатели, которые тоже горят красным и которые относятся к диагностике анемии (гемоглобин, эритроциты, гематокрит…).
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях.
В этом отношении пока об анемии речи не идет (учитывая уровень гемоглобина 109 г/л и второй триместр). Но такая ситуация требует сдачи анализа на ферритин: если он ниже 30, то это - латентный железодефицит, который действительно требует приема препарата железа. Но если ферритин выше 30 (в идеале в интервале 40-60), то железо принимать не рекомендуется при таких результатах, тогда это будет являться нормой для конкретно этого триместра.
Только что пришел анализ на ферритин
23.9 мкг/л
Да, в таком случае это - не анемия, а латентный железодефицит. Да, в такой ситуации обсуждают терапию препаратами железа в лечебной дозе.
Поняла, спасибо. А подскажите, пожалуйста, у меня 07.08 была обнаружена ретрохориальная гематома 45 мм, к сожалению, эпикриза нет на руках, 18.08 сделали контрольное узи и ничего не обнаружили, сказали все хорошо. Сегодня сделала узи, гематома 45х26мм. Это может быть та же гематома?
При этом немного потягивает низ живота и по ощущениям как будто вот вот что-то начнется выделяться, неприятное ощущение между ног, как перед менструацией, выделений никаких нет
И может это вообще быть связано с показателями по анализам?
Да, скорее всего, это все же та же гематома, судя по размерам и динамике.
Маловероятно, что анализы с ней связаны.
Спасибо за ответы
Принятый ответ
Вероника добрый день!
Не переживайте, по общему анализу крови ничего критичного нет. Здесь важно учитывать, что при беременности показатели крови меняются физиологически, поэтому нормы для беременных и небеременных отличаются. Лаборатория в бланке чаще указывает референсы для обычных взрослых, из-за чего некоторые значения могут выглядеть сниженными или повышенными.
Гемоглобин 109 г/л — немного снижен. На сроке беременности такое бывает достаточно часто, поскольку увеличивается объём крови и происходит физиологическое «разбавление» крови. Это не означает, что у вас обязательно выраженный дефицит железа.
Лейкоциты и тромбоциты у вас в норме, по общему анализу крови признаков какого-то выраженного воспалительного процесса нет.
СОЭ 32 мм/ч тоже не должно вас пугать — при беременности этот показатель физиологически может повышаться, поэтому ориентироваться на обычную норму для небеременных здесь неправильно.
Чтобы понять, хватает ли организму железа, я бы дополнительно проверила ферритин. Именно он показывает запасы железа. Если он будет снижен, тогда уже решается вопрос о приёме препаратов железа.
В целом анализ спокойный, поводов для переживаний сейчас нет. Сдайте ферритин и дальше будут ориентироваться уже на него🌷
Здравствуйте, а почему такой маленький средний объем тромбоцитов? Он у меня и до беременности всегда отображался красным, но был повыше чем сейчас
Не переживайте, здесь всё хорошо. Средний объём тромбоцитов — это просто показатель того, какого размера в среднем ваши тромбоциты. У вас он немного ниже референса — 7,6, но при этом самих тромбоцитов достаточно: 314, это нормальное количество.
То есть тромбоциты выполняют свою работу нормально. Сам по себе немного сниженный MPV при нормальном количестве тромбоцитов не является заболеванием и лечения не требует. То, что раньше этот показатель был немного выше, тоже не имеет самостоятельного значения — он может меняться от анализа к анализу.
А вот ферритин действительно снижен. Для беременности это уже говорит о сниженных запасах железа, то есть о латентном дефиците железа, даже если гемоглобин пока незначительно снижен.
Поэтому здесь железо уже стоит корректировать, чтобы не допустить дальнейшего снижения гемоглобина и выраженной анемии к концу беременности🌷
Поняла, спасибо. И последний вопросик
Поняла, спасибо. А подскажите, пожалуйста, у меня 07.08 была обнаружена ретрохориальная гематома 45 мм, к сожалению, эпикриза нет на руках, 18.08 сделали контрольное узи и ничего не обнаружили, сказали все хорошо. Сегодня сделала узи, гематома 45х26мм. Это может быть та же гематома?
При этом немного потягивает низ живота и по ощущениям как будто вот вот что-то начнется выделяться, неприятное ощущение между ног, как перед менструацией, выделений никаких нет
И может это вообще быть связано с показателями анализов?
Не переживайте, объясню простыми словами.
Гематома — это по сути небольшой «синяк» внутри, то есть скопление крови между оболочками, которое может появиться после небольшого отслоения тканей. Со временем организм постепенно эту кровь рассасывает, как обычный синяк на коже.
Поэтому на одном УЗИ гематома может хорошо определяться, на другом её могут не увидеть, а позже снова увидеть остаточный участок. Это не обязательно означает, что появилась новая гематома или что ситуация ухудшилась.
Небольшие тянущие ощущения внизу живота тоже могут быть, но отсутствие кровянистых выделений — это хороший признак. С анализами крови появление гематомы напрямую не связано.
Сейчас главное наблюдать её в динамике по УЗИ. Если появятся кровянистые выделения, сильная нарастающая боль или регулярные схваткообразные ощущения — нужно обратиться очно.
Поняла. А поездки на машине не навредят при наличии гематомы?
Нет, обычные поездки на машине сами по себе гематому не увеличивают и не «сдвигают» её. Ехать можно, если самочувствие хорошее и нет кровянистых выделений или выраженной боли.
Просто старайтесь избегать очень долгих поездок по сильной тряске и ухабам, делайте остановки, чтобы немного пройтись. Полностью лежать и ограничивать любую активность из-за одной только гематомы не требуется.
Поняла, спасибо большое за ответы
Была Вам рада помочь ❤️
Вероника, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать латентный железодефицит.
Обычно, рекомендуют принимать любой препарат на выбор: Сорбифер, Тотема, Тардиферон, Ферлатум Фол в течение 1 месяца.
Через месяц контроль ОАК и уровня ферритина (целевой уровень ферритина не менее 30).
Препараты железа совмещать с фруктовыми соками и аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения.
Если будете принимать Тотему - пить через трубочку, чтобы не окрасились зубы.
Добавить в рацион питания следующие продукты: говядину, говяжью печень, морскую рыбу.
Для восполнения дефицита ферритина важно потреблять достаточное количество белка.
Ферритин - это белок, сам по себе, поэтому рацион питания должен включать достаточное количество мясных продуктов
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите еще такой вопрос
у меня 07.08 была обнаружена ретрохориальная гематома 45 мм, к сожалению, эпикриза нет на руках, 18.08 сделали контрольное узи и ничего не обнаружили, сказали все хорошо. Сегодня сделала узи, гематома 45х26мм. Это может быть та же гематома?
При этом немного потягивает низ живота и по ощущениям как будто вот вот что-то начнется выделяться, неприятное ощущение между ног, как перед менструацией, выделений никаких нет
И может это вообще быть связано с показателями по анализам?
Да, может быть та же гематома, конечно.
Нет, с данными показателями не связано, конечно. Гематома возникает из-за повышения маточного тонуса. Препараты для лечения - препараты прогестерона
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 17 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 11 ответов
- 7 Сентября 14 ответов
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 2 ответа
- 7 Сентября 47 ответов
- 7 Сентября 6 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 33 ответа