Что вас беспокоит?
Разрыв связки коленного сустава
Здравствуйте. 11.04.2026г. Неудачно упала. Разрыв связки коленного сустава. Сделали МРТ 4.05 2926г. Операция в Донецке. Спустя неделю выписали, но держалась температура 37.1-37.3 Обратились в Луганск, сделали повторное МРТ прокололи антибиотики, начали реабилитацию. Дома. Нога начала сгибаться. Но боли появились. 04.09.2026г.Поехали в Луганск к травматологу. Сделали УЗИ. Он сказал что разрыв мышц и опять нужна операция. Подскажите что на самом деле делать. И почему на МРТ не увидели всех разрывов, и изначально не сшили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Обсуждать УЗИ я не буду. Его результаты противоречат двум Протоколам МРТ и выписке.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Если хотите знать текущее положение дел, рекомендую пройти это обследование.
Согласно выписке из стационара и контрольному МРТ, была сделана пластика сухожилия, которое крепится к надколеннику сверху, а не собственной связки, как пишет Ваш травматолог-УЗИст.
Собственная связка крепится к надколеннику снизу и её никто не трогал. Не всегда есть возможность сразу сверху и снизу надколенника сделать пластику. Разрыв, тем более, был и остаётся не полным, а субтотальным. В перспективе, если будет беспокоить, то делают пластику собственной связки. А если носить ортез и не перегружать, так и не придётся.
Остальные связки повреждены частично и они срослись уже давно рубцами.
При разработке сустава боли есть всегда. Сустав отекает и болит. Это нормально. Поэтому разрабатывают без фанатизма, параллельно проводят противовоспалительное лечение. Для этого существуют врачи-реабилитологи, не всё так просто, как кажется.
что на самом деле делать?
Сделать МРТ, убедиться, что всё как было в июне, так и есть и продолжать разработку без фанатизма, параллельно прводя противовоспалительное лечение.
Носить ортез с силиконовым кольцом для надколенника, например, ORLETT RKN-203 или аналогичный.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Ещё надо написать что колено не стабильное
И то что амплитуда активного движения при разгибании ограничена до 152 градусов. Дальше не получается дотянуть ногу. Хотя контрактуры при разгибании нет. Просто не получается дотянуть ногу до полного разгибания
И разгибаю очень медленно потому что присутствует боль в верхней части коленного сустава
Ничего не могу о стабильности сказать. Это проверяют и оценивают очно.
Делайте МРТ и езжайте на консультацию в Донецк, где оперировали.
Может быть, установили длинный трансплантат, может быть, разорвался снова. Не знаю.
Здесь только МРТ будет не достаточно.
Реабилитация дома насколько эффективная? Или нужно искать грамотного реабилитолога, узконаправленного? Мышцы не восстанавливаются
Травма у Вас сложная и операция была не рядовая.
Для начала разберитесь с состоятельностью пластики, а потом уже ищите реабилитолога.
Игнорировать отсутствие активных движений при полной пассивной амплитуде нельзя.
Кроме реабилитолога может помочь врач ЛФК, опытный инструктор ЛФК, иногда сами травматологи занимаются реабилитацией.
Не обязательно прямо реабилитолога найти. Но восстанавливаться нужно под врачебным контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте ! На последнем УЗИ есть признаки частичный разрыв сухожилия прямой мышцы бедра, субтотальный разрыв удерживателей надколенника и повреждение промежуточной мышцы бедра.
Но к сожалению УЗИ не является достаточно точным методом исследования.Желательно повторить МРТ.
Если на МРТ будут такие же изменения ,то вероятно нужно будет делать еще одну операцию по пластике удерживателей надколенника и укреплению сухожилия прямой мышцы бедра.
И почему на МРТ не увидели всех разрывов, и изначально не сшили?
-такие повреждения изначально на МРТ описывались как частичные повреждения .
Иногда частичные повреждения могут самостоятельно восстанавливаться.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Доброй ночи!Описанная Вами клиническая картина (ограничение активного разгибания до 152 градусов, невозможность дотянуть ногу самостоятельно при отсутствии пассивной контрактуры,а также боль в верхней части колена)прямо указывает на несостоятельность или выраженную слабость разгибательного аппарата голени. Медленное разгибание через боль говорит о том,что четырехглавая мышца бедра не может полноценно передать усилие на надколенник из-за повреждения ее волокон или поддерживающих связок,а также из-за нестабильности самого надколенника.Само УЗИ вызывает много вопросов.УЗИ-это субъективный метод исследования,котрый не поволяет в поллной мере оценить площадь и глубину повреждений- степень расхождения мышечных волокон и состояние ранее оперированных тканей.В Вашем случае это критически важно для определения дальнейшей тактики.Если слепо верить результатам УЗИ, картина складывается серьезная,получается:
-Полный разрыв промежуточной широкой мышцы бедра и частичный разрыв прямой мышцы бедра с отрывом костных фрагментов.Это глубокие и поверхностные мышцы передней поверхности бедра,которые формируют единое сухожилие квадрицепса.Отрыв фрагментов означает,что в момент травмы или при резком натяжении во время реабилитации мышца потянула за собой кусочек костной ткани надколенника
-Субтотальный разрыв латеральной и медиальной связок, поддерживающих надколенник. Это боковые "уздечки" надколенника.При первой операции они могли пострадать частично (что маскировалось отеком на МРТ от 05.05),а в процессе разработки сустава и сгибания разошлись окончательно,вызвав нестабильность надколенника.Поэтому в таком случае очень важно сдлать "свежее" МРТ-нужно точное подтверждение,действительно ли разорвана промежуточная мышца,есть ли критическое расхождение краев и каков истинный размер костных фрагментов.С рез-ми МРТ -очная консультация травматолога-ортопеда.в иделе.к тому,у котороо оперировались.
Если МРТ подтвердит данные УЗИ,то повторная операция действительно будет необходима.Ее целью станет восстановление(пришивание)разорванных мышц к надколеннику (возможно,с фиксацией костных фрагментов анкерами) и пластика боковых поддерживающих связок для стабилизации сустава.Но повторюсь,сейчас это лишь информация по УЗИ,окончательное решение- только после МРТ и очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 12 ответов
- 7 Сентября 24 ответа
- 7 Сентября 11 ответов