Женщина 75 лет. Упадок сил

Жумасия Жаналиева7 Сентября

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Добрый вечер!
По имеющимся анализам признаков острых заболеваний крови нет
Имеется макроцитарная и гиперхромная анемия средней степени тяжести, гемоглобин 77г/л при норме 120-160г/л

Повышение MCH , MCH и MCV указывают в первую очередь на дефицит витаминов группы В . Также слабость , шаткасть походки и неврологические симптомы как рад бывают при дефиците витамина В12 и В9

Тромбоциты снижены незначительно-140тыс ( норма 150-450)
Лейкоциты -3,5 тыс ( при норме 4-11 тыс )

Таким образом все отклонения и симптомы с максимальной вероятностью указывают на дефицит витаминов В12 и В9, гомоцистеин

Рекомендуется их сдать и обратиться к терапевту/гематологу
Необходимо потом будет назначить лечение

Также далее пройти обследование у гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита

Анастасия Степашкина7 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Здравствуйте! В анализе обращает на себя внимание снижение гемоглобина и рост эритроцитарных индексов, снижение тромбоцитов, лейкоцитов. Такое состояние крови называется макроцитарная гиперхромная анемия.

Макроцитарная анемия чаще всего сопровождает дефицитные состояния В9, В12, реже нарушения функции печени,ещё реже заболевания крови( миелодиспластический синдром,гемолитические анемии).

По дообследованию сдается:
- В9, В12, гомоцистеин
- коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС
- билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, альбумин, креатинин, мочевина, с-реактивный белок, ЛДГ
- прямая проба Кумбса
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- по показаниям стернальная пункция

По результатам будет определена дальнейшая тактика лечения и дообследования.

Ольга Ивашина7 Сентября

5.0

Гематолог

2 909 консультаций

Здравствуйте. По представленным анализам отмечается снижение гемоглобина, соответствующее анемии 2 степени, умеренное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышение билирубина.

Такие изменения возможны при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, гемолитической анемии, миелодиспластическом синдроме.

Доя уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: витамин В12, фолиевая кислота, ферритин, % насыщения трансферрина железом, ТТГ, билирубин фракционно, прямая проба Кумбса, гаптоглобин. Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией, сдать кал на скрытую кровь.

С полученными данными посетить терапевта для уточнения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Виктория БунинаВчера в 06:43

3.0

Гематолог

144 консультации

Алиса, здравствуйте!
В анализе есть снижение гемоглобина средней степени, а также снижение тромбоцитов и лейкоцитов легкой степени.

Предварительно, в ситуации с подобными жалобам и анализам , можно предположить дефицит витамина В12, как причину.
В таком случае выполняют анализ крови на витамин В12.
Также для дифференциальной диагностики сдают анализы крови на:
* витамин В9
* ретикулоциты, прямая проба Кумбса, ЛДГ
* УЗИ органов брюшной полости
По результатам посещают гематолога.
Если сданный перечень обследований оказывается в норме, гематолог проводит дообследование для исключения заболевания крови.