Что вас беспокоит?
Гастрит с признаками атрофии
Сделала гастроскопию, там гастрит с признаками атрофии, фотку прикладываю, почитала в интернете, что это предраковое состояние, как это лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Атрофический гастрит истинный мы можем поставить только по результатам гистологического заключения, когда патоморфолог оценивать стадию и степень атрофии для определения необходимости дальнейшей частоты наблюдения.
Скудность/изменение рисунка может быть на фоне рефлюкса, который у вас выявлен.
Поэтому в первую очередь через 6 месяцев можно сделать ЭГДС с биопсией по OLGA для постановки диагноза атрофического гастрита; так же сдать дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген Методом ИФА , так как лечение НР важный аспект сохранение слизистой с минимальной атрофии.
Ну и главное - атрофический гастрит это не предрак, с этим живут очень долго и не от этого даже умирают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию.
Атрофия - истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс.
Атрофия- НЕ является предраковым состоянием. Однако атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии НЕ выставляется.
Также по результатам ФГДС описаны признаки воспаления слизистой пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом ( недостаточность кардии)
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
В течение 6-12 мес запланировать ФГДС с биопсией по OLGA
При подтверждении атрофии- Исключить аутоиммунную природу: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему ф.Кастла, вит В12
Что можно предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим- частое дробное питание (4-5 р в день )Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Готова ответить на Ваши вопросы)
У меня в назначении было гастроскопия с биопсией, но после гастроскопии мне сказали, что не с чего было брать биопсию, именно поэтому я нахожусь в таком непонимании происходящего
Понимаю Ваше недоумение..
Некоторые эндоскописты считают атрофию вариантом нормы...отчасти они правы..атрофия не является жизнеугрожающим состоянием. Но в зависимости от того - есть она или нет, строится дальнейшая тактика дообследования и наблюдения пациента..
Если на ФГДС повторно не настроены, то возможно сдать анализ крови на гастропанель, которая косвенно отражает состояние слизистой оболочки желудка. Но достоверно- только биопсия
Нет, я обязательно пойду повторно. Просто на самом деле эта гастроскопия была целый год назад. Меня никогда не беспокоили боли в животе. На обследование я сходила с профилактической целью. Но так получилось, что после обследования, увидев диагноз, я естественно начала ходить по гастроэнтерологам, пытаться вылечиться. И к огромному сожалению, за этот год мне дали кучу советов и кучу лечений. Однако ни одно из этих лечений не было направлено на этот гастрит, потому что мне все в голос говорили, что это ерунда, и лечили непойми что. И вот, в конце концов, когда я поняла, что круговорот этих лечений не заканчивается, я решила вернуться к старым обследованиям. И я ещё раз прочитала про гастрит с признаками атрофии, стала гуглить, вникла и поняла, что это в целом единственное, на что нужно было обратить внимание. Потому что весь этот год я не пила ни желчегонных, ни ничего от гастрита. Теперь очень переживаю, что прошляпила время и пропустила что-то важное
Примесь желчи в желудке - проявление рвотного рефлекса во время исследования и не требует медикаментозного лечения, если по результатам УЗИ ОБП нет признаков нарушения желчеоттока.
Саму по себе атрофию не лечат, а только наблюдают - ФГДС с биопсией по OLGA 1 р в 3 года.
Лечат только причину- как правило хеликобактер пилори.
Некоторые авторы рекомендуют применение ребамипида (ребагит), но он не устранит Атрофию, а только поможет поддержать слизистую.
Но опять повторю...Атрофия еще не подтверждена
Простите за глупый вопрос, но не спросить не могу, а примесь желчи может быть из-за отсутствия желочного пузыря
Как правило, если возникает истинный заброс желчи из за отсутствия желчного пузыря, то желчи много и она мутная.
Примесь в таком случае- проявление рвотного рефлекса
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, то есть по результатам ФГДС атрофию можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
На самом деле ничего опасного в атрофии нет и зачастую информация в интернете не соответствует действительности. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс! Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори, именно этой инфекции рекомендуют уделять большое внимание.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия, но только та, что подтверждена гистологически, считается состоянием не обратимым, то есть средств для лечения атрофии не существует. Она подлежит лишь динамическому наблюдению 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА о котором шла речь выше. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Ещё раз повторюсь, ничего страшного нет совершенно.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 22 ответа
- 7 Сентября 10 ответов
- 7 Сентября 8 ответов
- 7 Сентября 6 ответов
- 7 Сентября 25 ответов
- 7 Сентября 9 ответов
- 7 Сентября 22 ответа
- 7 Сентября 15 ответов
- 7 Сентября 14 ответов
- 7 Сентября 25 ответов