Постоянные позывы в туалет
Здравствуйте. Хочу описать проблему своего мужа. Ему 30 лет и вот уже на протяжении нескольких лет (5 лет точно,если не больше),его мучает постоянная диарея. С утра и в течение дня до вечера. Вне зависимости от того поел ли он или нет,что именно поел. На молочную продукцию и на жирную пищу такая реакция более усиленная. Кал коричневого цвета ,иногда желтый. Может быть в виде «колбас»(извините за подробности),а может быть и жидкий ,но не понос. И всегда ощущение ,что вот -вот сейчас много сходит,а получается, что сходил со всем мало. А иногда ходит достаточно. Говорит,что живот будто мутит,все время мысль о туалете,нет возможности спокойно выйти из дома куда-то,переживания что сейчас может не добежать до туалета. Иногда беспокоят боли в животе . Утром может сходить 2-3 раза. А дальше в зависимости от пищи. Если поел что-то молочное или жирное,Или ,например,в кафе пасту какую-нибудь,то тоже может сходить. Утром ходит по несколько раз,потому что ощущение будто не все вышло бывает. Обращался к врачам ,но они говорили,что это «норма». Но как назвать нормой постоянный стресс и беспокойство ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, делали вы обследования?
УЗИ брюшной полости/ колоноскопию/ анализы кала на панкреатическую эластазу и желчные кислоты?
Данные обследования нужны для исключения диареи, связанные с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением работы желчного пузыря, органической патологии данных органов и функциональных нарушений в том числе.
Если какие-то обследования проходили - прекратите, пожалуйста, данные.
Так же уточните, пожалуйста, есть ли хронические заболевания/ прием лекарственных препаратов на постоянной основе.
Нет,никаких обследований не делали. Из хронических заболеваний только гайморит. И травма глаза в детстве. Но сейчас все в порядке с ним
Тогда я бы все таки рекомендовала вам в таких случаях, пройти узи брюшной полости, потому что проблемы с желчным пузырем очень часто так себя проявляют.
Анализы кала на эластазу и желчные кислоты сдать для исключения патологий.
А далее уже тогда по результатам дообследованиЯ решить вопрос о лечении
Хорошо, спасибо. Колоноскопию пока не делать ?
Сейчас вспомнила. Проводили узи пол года назад примерно. Все было в норме
Можно сдать так еще анализ кала на фекальный кальпротектин, - показатель активного воспалительного процесса в кишечнике и если будет выше 300 - сделать колоноскопию; узи я бы рекомендовала переделать , так как за 6 месяцев при сохранении жалоб - могло уже быть изменения для более ясной картины.
Благодарю. Я прикрепила узи со второго марта. Посмотрите ?
Посмотрела
Наличие полипов в желчном пузыре, чаще говорит о наличии периодически застойных явлений в желчном пузыре с формированием хлопьев/сгустков желчи, которые потом пристеночно прилипают и формируют полип, поэтому как раз вот поступление желчи густой в просвет кишки может вызывать у мужа данные симптомы.
Поэтому узи точно нужно пересматривать.
Благодарю !
Подскажите, пожалуйста. Сейчас такая ситуация,что муж заболел. Поносит сильно,рвота была ночью один раз. Боли в животе были. Также очень сильно болит голова. Температура была ночью 38.5 сильно знобило. Дала анальгин+парацетамол. Пропотел на утро стало легче. Днем опять температура 37.7,недавно измерили 37.1. Но сильно беспокоят боли в голове. Даю смекту,энтерол и энтерофурил. Также пьет регидрон. Что посоветуете еще ? И правильно ли мы даем лекарства эти ? Что посоветуете от боли в голове ?
Энтерофурил сейчас не имеет никакой доказательной базы; все остальное имеет право быть.
От головы - спазмалгон/парацетамол
Спасибо большое
Извините,что беспокою. Но мужа уже второй день мучают сильные головные боли,даже когда нет температуры и не болит живот. Парацетамол вчера не помог,дала ему некст. Стало лучше. Но сейчас с утра голова раскалывается говорит. С чем может быть связано ? И что делать
С активный вирусной инфекции/обезвоживание.
Дайте ему Нимесил.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство. Конечно, подобные симптомы требуют внимания и не говорят о норме.
В первую очередь, важно провести колоноскопию с биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Дополнительно рекомендуют сдать кал на эластазу 1 (собирать только оформленный стул), кал методом Парасеп трехкратно для исключения глистных инвазий, а также кровь на антитела к тканевой трасглутаминазе и эндомизию.
Подскажите, нет ли стрессов у мужа, в целом, он не тревожный человек?
Стрессы есть. Он сам по себе очень вспыльчивый человек,которого легко вывести на негативные эмоции.
Подскажите, пожалуйста. Сейчас такая ситуация,что муж заболел. Поносит сильно,рвота была ночью один раз. Боли в животе были. Также очень сильно болит голова. Температура была ночью 38.5 сильно знобило. Дала анальгин+парацетамол. Пропотел на утро стало легче. Днем опять температура 37.7,недавно измерили 37.1. Но сильно беспокоят боли в голове. Даю смекту,энтерол и энтерофурил. Также пьет регидрон. Что посоветуете еще ? И правильно ли мы даем лекарства эти ? Что посоветуете от боли в голове ?
В таких случаях рекомендуют провести все исследования, сдать анализы и, если все без отклонений, можно предположить функциональное расстройство пищеварения по типу синдрома раздраженного кишечника. Тогда будет показана консультация психотерапевта для подбора терапии.
Терапия, в целом, верная, рекомендуют продолжать все, кроме энтерофурила ( его назначают только при бактериальных инфекциях). От головной боли можно использовать ибупрофен или парацетамол
Спасибо Вам
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле причин жидкого стула может быть очень много, это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в правильной работе ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, перистальтика ускоряется, калловые массы не успевают формироваться, как результат - неоформленный. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Спасибо Вам
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Джамиля, здравствуйте!
Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство, либо СРК с диареей. Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование.
-Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза. УЗИ органов брюшной полости.
А так же обследование кишечника:
-Кал на скрытую кровь методом ИХА.
-Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника.
-Кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.
-Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
-А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202510 ответов
- 17 Октября 202522 ответа
- 14 Июля 202516 ответов
- 11 Мая 20255 ответов
- 16 Февраля 202511 ответов
- 15 Сентября 202440 ответов
- 3 Сентября 202411 ответов
- 27 Августа 202311 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов
- 3 Января 202117 ответов