Вопрос по анализам

Светлана Калявина8 Сентября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

14 070 консультаций

Здравствуйте!
При проведении пгтт диагностирован гестационный сахарный диабет, о чем свидетельствует повышение сахара крови через 1 час после нагрузки (норма до 10,0о и через 2 часа (норма до 8,5). Рассматривается очная консультация эндокринолога, диета, стол номер 9, контроль сахара крови натощак ежедневно с помощью глюкометра (показатель должен быть не более 5.1), через час после нагрузки ( не более 7.0). УЗИ плода каждые 3 недели , ктг с 32 недели каждые 7-10 дней.
Отмечается снижение уровня ТТГ, где норма от 0,1. Но т 4 свободный в норме. Это говорит о гестационном гипертиреозе. Наблюдение и прием калия йодид 200 мкг. Также очная консультация эндокринолога..
Общий анализ мочи в норме.
Запас железа 111, в дальнейшем будет наблюдаться повышение гемоглобина, через 2-3 недели. Повышение соэ обусловлено применением внутривенной терапией препаратами железа.

Илона Данькина8 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Добрый день! По прикрепленным результатам глюкозо-толерантного теста у Вас есть гестационный сахарный диабет, так как повышены два показателя после приема глюкозы. В этой ситуации Вам необходимо соблюдать диету номер 9, консультация эндокринолога. Минусовая тахикардия может быть обусловлена как просто беременностью, так и низким уровнем гемоглобина. Ферритин у Вас отличный, на уровень железа не надо обращать внимание - оно очень быстро разрушается в организме. По общему анализу крови есть признаки незначительного воспаления. Не болели ли Вы в ближайшее время?

Анна Серебрякова8 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 465 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
Есть одновременно несколько отдельных моментов. По ПГТТ у Вас гестационный сахарный диабет: натощак глюкоза нормальная, но через 1 час 11,8 и через 2 часа 8,9 ммоль/л, этого достаточно для диагноза. Нормальный гликированный гемоглобин 5,1% ГСД не исключает. В таких ситуациях нужен контроль глюкозы и питание по рекомендациям эндокринолога.
Гемоглобин 91 г/л - это анемия. При этом ферритин 111 после Феринжекта не означает, что анемия уже устранена: запасы железа восполняются раньше, чем успевает подняться гемоглобин. Продолжать одновременно несколько препаратов железа не нужно, дальнейшую схему определит терапевт с учётом уже введённого внутривенного железа. ТТГ действительно снижен, но свободный Т4 нормальный, Т3 повышен совсем незначительно. С учётом ранее установленного гестационного тиреотоксикоза - эндокринолог оценит динамику. СОЭ 105 во время беременности и на фоне анемии может значительно повышаться и отдельно признаком инфекции не является. Лейкоциты и нейтрофилы при беременности также физиологически повышаются.

Алена Гринева8 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 035 консультаций

Ирина, Здравствуйте!
По результатам обследования после проведения глюкозотолерантного теста у вас выявлен гестационный сахарный диабет. Основным подходом при таком состоянии является коррекция образа жизни и питания. Необходимо придерживаться диеты, которую нужно определить с врачом эндокринологом. Не переживайте, обычно требуется наладить питание и при помощи диетотерапии можно поддерживать нормальные значения сахара в крови до конца беременности.

Снижение гемоглобина на фоне уже восстановленного уровня ферритина. Ферритин и гемоглобин отражают разные этапы обмена железа в организме. Запас вы восстановили, а гемоглобин еще не успел повысится, на его синтез требуется больше времени.

Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности связано с физиологическими изменениями в организме женщины из-за изменения в белковом составе плазмы крови, белковые клетки начинают объединяться в агрегаты и быстрее оседать на дно пробирки ,что и приводит к повышению соэ. У беременных высокое соэ не связно с воспалением.
Также СОЭ может быть еще дополнительно повышено если есть лишний вес.