Нужно лечение после МРТ

Анна Николаенко8 Сентября

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 006 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна!
При такой картине МРТ нужна достаточно срочная консультация травматолога.
Скажите пожалуйста
- вам ранее ставили ревматологический диагноз?
- когда было КС?
- до беременности болели тазобедренные суставы?
- вы сдавали уже какие-то анализы крови?
- пробовали ли какое-то лечение?

Наталья Жаворонкина8 Сентября

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 757 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Картина укладывается в не очень частую, но вполне существующую ситуацию после беременности. В беременность явление транзиторного остеопороза - естественно, из-за гормональных изменений, но, к сожалению, иногда это транзиторное состояние осложняется отеком костного мозга в области головок бедренной кости и место становится риском субхондрального перелома. Именно это может быть основной причиной «не могу встать».
Сейчас вам срочно нужно наблюдение ортопеда. Обязательно максимально разгрузить тазобедренные суставы. Проверить метаболизм кости: нужно уточнить уровень кальция общего и ионизированного, витамина Д, щелочной фосфатазы и паратгормон.

Ольга Павлова9 Сентября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 643 консультации

Принятый ответ

Инна,здравствуйте!
Причиной асептического некроза является нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Беременность для этого создаёт «почву»: во первых повышенная механическая нагрузка на суставы,во вторых повышение свертываемости физиологическое,венозный застой в тазу,что приводит к нарушению микроциркуляции,плюс гормональные изменения.
В таких случаях важно посетить очно ортопеда. Это основной специалист будет. Будет рекомендована во-первых разгрузка суставов по возможности,во-вторых нпвс для купирования боли ( если на гв -ибупрофен,если нет-то возможны и другие группы),так же назначат препараты кальция,витамина Д и препараты для улучшения микроциркуляции.
К врачу лучше идти с анализами: ОАК и соэ,СРБ,общий белок,алт,аст,креатинин,мочевина,витамин Д,ионизированный кальций,ПТГ,щелочная фосфатаза,ТТГ.

Арина Назаренко9 Сентября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По МРТ выявлена картана, характерная для транзиторного остеопороза тазобедренных суставов с начальными признаками асептического некроза, двусторонним скоплением жидкости в суставах и воспалением сухожилий ягодичных мышц. Такое состояние нередко встречается после беременности и родов, и связано оно с гормональной перестройкой и повышенной нагрузкой.

Сейчас главное -это максимально разгрузить суставы: возможно использование костылей или трости при ходьбе, ограничение осевой нагрузки. Для уменьшения боли и воспаления возможно рассмотреть прием НПВС коротким курсом, местно - противовоспалительные мази.

Также есть смысл обсудить с лечащим врачом назначение препаратов для поддержки костной ткани (дополнительный прием кальция, витамина Д, возможно бисфосфонаты).

Обязательно нужна очная консультация ортопеда-травматолога для решения вопроса о дальнейшей тактике - при некрозе 1-2 стадии возможно консервативное лечение с разгрузкой, но важно наблюдать динамику.

Физиотерапия (магнитотерапия, лазер) может быть полезна в период восстановления. Полное выздоровление при транзиторном остеопорозе обычно наступает в течение 6-12 месяцев при правильном режиме.