Боль в шее 4 месяца

Маргарита Подгорная8 Сентября

4.9

Терапевт

11 596 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Толперизон является миелорелаксантом. Он рассабляет мышечные спазмы. В некоторых случаях способен вызывать слабость в организме.

Мелоксикам ( амелотекс) является нпвс. Он способен снимать боль и воспаление в месте этой боли. Редко может вызывать вздутие живота.

Скажите, при поворотах головы боль усиливается?

Юлия Рудоманова8 Сентября

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Елизавета, здравствуйте
Понимаю вас,на фоне тиреотоксикоза и длительной слабости появление новых симптомов действительно может тревожить.
По описанию наиболее вероятная причина нынешнего ухудшения - побочные действия назначенных препаратов, прежде всего мелоксикама: он может раздражать желудок и кишечник, вызывать вздутие, спазмы и боль в животе.
Толперизон также способен вызвать головную боль, выраженную слабость, сонливость и ощущение разбитости даже после первой таблетки.

В подобном случае обычно рекомендуется пока не принимать следующую дозу толперизона, а при сильном вздутии и коликах - прекратить мелоксикам и не добавлять другие обезболивающие из группы НПВС.
Если боль в животе становится сильной или постоянной, появляется рвота, чёрный стул, кровь, температура или резкое ухудшение - нужна срочная медицинская помощь.

Мильгамма и Магне B6 не являются доказанным лечением такой боли, поэтому начинать их «на всякий случай» не стоит. Повышенный B12 в прошлом также не говорит о необходимости уколов витамина B12
Дефицит нужно подтверждать анализами. Боль около шеи при тиреотоксикозе может иметь мышечную причину, но также важно исключить воспаление щитовидной железы, особенно если болезненна именно область железы.
В подобном случае обычно рекомендуется обсудить замену мелоксикама на более щадящую для желудка тактику и проверить ТТГ, свободные Т4/Т3, общий анализ крови, СРБ и КФК.
Уточните,пожалуйста ,где именно болит - спереди в области щитовидки или сзади/сбоку шеи - и какие сейчас у вас ТТГ, Т4 и Т3?

Фатима Гаджиева8 Сентября

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления со стороны живота могут быть связаны с функциональной диспепсией как реакция на НПВС. В таких случаях оптимально пока отменить Мелоксикам, начать прием препарата Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 2-3 недели для нормализации моторики ЖКТ и устранения болей

После нормализации самочувствия по жкт в таких случаях от боли в шее рассматриваем в низкой дозе целекоксиб 100 мг в сутки строго после еды, добавить Нексиум или Рабелок 1 раз в день за 30 минут до еды на весь период приема

Уточните, пожалуйста, когда выполняли УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов зоны?

Юлия Перфилова8 Сентября

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Толперизон - это миорелаксант . Он снижает мышечный тонус . Головная боль и слабость - побочный эффект , связанные со снижением сосудистого тонуса , падением давления и седативным действием

Мелоксикам - НПВС , снижает выработку простагландинов. Простагландины вызывают боль и воспаление , но в желудке и кишечнике выполняют защитную роль - поддерживают выработку защитной слизи

Боль около шеи - это может быть мышечный спазм на фоне гормональных нарушений, также это может быть подострый тиреоидит, изменения узлов , ее увеличение

❗️При развитии токсичности со стороны ЖКТ прием НПВС прекращается. Защита слизистой оболочки ИПП - основа лечения в подобных случаях

Мильгамма и Магне В6 не являются анальгетиками. Витамины группы B эффективны только при подтвержденном их дефиците . Магний обладает расслабляющим действием , но в активную фазу боли , к сожалению , хорошего обезболивания не даст

В подобных случаях могут рекомендовать Нексиум 40 мг раз в сутки , курсом 10-14 дней.

Спазмолитики Мебеверин 200 мг по таблетке 2 раза в день при спазмах, в сочетании с Эспумизаном по 2 капсулы 3 раза в день для уменьшения вздутия

Для снятия боли в области шеи Парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки после еды - не более 2000 мг в сутки

Местные средства - Диклофенак-гель 1-2%

Есть ли болезненность при глотании , отдает ли боль в ухо?

Мария Дьяконова8 Сентября

5.0

Терапевт

9 880 консультаций

Здравствуйте!
Без знания точных доз и очного осмотра сложно дать конкретные рекомендации. Однако если вы принимали толперизон и мелоксикам в максимальных разовых дозировках, их снижение может улучшить переносимость, а добавление омепразола (утром до еды) поможет защитить желудок. Я рекомендую вам обсудить с лечащим врачом возможность корректировки доз и схему приёма очно, только он сможет принять окончательное решение с учётом вашего состояния. При этом важно наблюдать за самочувствием: если даже после снижения доз сохраняются головная боль, выраженная слабость или дискомфорт в животе, препараты следует отменить и подобрать альтернативу на очном приёме (например,заменить толперизон на тизанидин, мелоксикам заменить на другой препарат нпвс, добавить в схему местные нпвп, например, гель диклофенак.., использовыать аппликатор Кузнецова в дополнение к лекарственной терапии..)

Мария Шаумян8 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 246 консультаций

Здравствуйте. В подобной ситуации препараты комплекса витаминов группы в не обезболят. Может быть рекомендовано принимать нестероидные противовоспалительные препараты под прикрытием гастропротектора, например нексиум. Мелоксикам можно попробовать поменять на Аэртал. Мидокалм начинать принимать с минимальной дозировки постепенно повышая дозу. Пользоваться местными средствами, например мазью с нпвп и компресс с Димексидом

Руслан Ибрагимов8 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По описанию боль в области шеи в течение 4 месяцев больше похожа на мышечно-тоническую или связанную с шейным отделом позвоночника, чем непосредственно на проявление тиреотоксикоза

Головная боль и выраженная слабость после толперизона могут быть его побочным действием. Если после первой таблетки состояние заметно ухудшилось, продолжать его самостоятельно не стоит

Мелоксикам действительно способен вызывать боли и колики в животе, вздутие, тошноту и раздражать слизистую желудка. При гастрите это особенно актуально

Мильгамма и Магне B6 сами по себе причину боли в шее не лечат. Витамины группы B не являются универсальным обезболивающим средством, а уровень B12 612 полгода назад вообще не выглядит патологически высоким и не требует снижения.

Отдельно имеет смысл проверить, хорошо ли сейчас компенсирован тиреотоксикоз. Если гормоны снова повышены, это может давать слабость, сердцебиение, тремор и мышечные симптомы.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Контроль ТТГ, свободных Т4 и Т3.

Очный осмотр невролога
При необходимости врач направит на мрт шейного отдела

Обсудить с терапевтом замену толперизона на сирлалут 2 мг 2 р д 10 дней

Афсана Алиева8 Сентября

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Елизавета, здравствуйте!

В таких случаях могут рекомендовать прекратить прием Мелоксикама и Толперизона прямо сейчас. Терпеть сильные колики, вздутие живота и выраженные побочные эффекты со стороны нервной системы нельзя.
Описанная реакция на препараты это классические побочные эффекты. Мелоксикам агрессивно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая спазмы, гастропатию и вздутие.
А Толперизон часто дает мышечную слабость, усталость и головную боль из-за расслабления сосудов и мышц.

Чтобы убрать колики и вздутие, вызванные Мелоксикамом, можно принять:
Дротаверин (Но-Шпа) или Дюспаталин (Мебеверин)
Симетикон (Эспумизан, Боботик)
Если боли в животе продолжатся, можно пропить короткий курс Омепразола (или Нексиума) по 20 мг утром за 30 минут до еды для заживления слизистой.

Мильгамму колоть НЕЛЬЗЯ. В ее состав входит огромная доза витамина В12. Поскольку полгода назад у вас уже был повышен В12, его дополнительное введение в виде уколов противопоказано. Избыток В12 не имеет смысла и может быть токсичен.
Магний В6 пропить МОЖНО.

Учитывая, что таблетки от боли не подошли, использовать местные (безопасные для желудка) методы:
Вместо таблеток наносить на болевую зону шеи противовоспалительные гели (Вольтарен Эмульгель, Найз гель) или наклеить лечебный пластырь (например, Версатис с лидокаином или Вольтарен).
Если нет воспаления лимфоузлов и сама щитовидная железа не увеличена критически, можно аккуратно использовать легкое тепло для снятия спазма.
Аппликатор Кузнецова, полежать шеей на игольчатом коврике 10–15 минут.