Хотят стимулировать

Анна Смёрдова8 Сентября

3.7

Гинеколог, Акушер

6 110 консультаций

Здравствуйте! По поводу симфизита обычно рекомендуется плановое кесарево сечение при расхождении 10 мм и более и после консультации травмтолога-ортопеда. Именно он выбирает метод родоразрешения. Крупный плод предполагается при описании по узи предполагаемой массы плода 4000 г и более. Для женщины и малыша, конечно, лучше всего это естественные роды. Размеры плода рекомендуется соотносить с размерами таза, если он в норме, то при таких параметрах обычно рекомендуются естественные роды. Теоретически, конечно, если плод крупный, то возникнет клинически узкий таз и в таком случае будет проведено экстренное кесарево сечение.

Дарья Абдурахманова8 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

3 275 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Расширение симфиза свыше 10 мм — это прямое показание к кесареву сечению. При 8 мм решение принимается индивидуально: но стоит учитывать— при естественных родах расхождение может увеличиться, особенно если плод крупный и роды затяжные.
При макросомии плода (предполагаемая масса 4000 г и более) высокие риски в естественных родах, речь идет о несоответствии размеров головки и таза матери, затяжных родах, дистоции плечиков (затруднение рождения плечевого пояса), родовой травматизм матери и плода. По большинству клинических рекомендаций предполагаемая масса плода 4000–4500 г у женщин без предыдущих естественных родов крупным плодом расценивается как относительное показание к кесареву сечению.
Если головка вашего малыша находится в разгибательном предлежании (например, переднеголовное или лобное) или просто его головка не полностью согнута и не опустилась достаточно глубоко, то в такой ситуации есть реальный риск клинически узкого таза — когда в процессе родов выясняется, что головка не может пройти через таз матери, и роды через естественные родовые пути становятся невозможными.

Возможно, ваш врач считает, что в совокупности эти факторы пока не складываются в абсолютное показание к операции, и хочет дать шанс естественным родам. Не исключено, что при влагалищном осмотре врач оценил родовые пути как достаточно вместительные, шейку — как зрелую, и сделал вывод, что в процессе родов головка сможет согнуться и пройти. Решение в таких случаях всегда строится на совокупности данных, а не на одном отдельном параметре.

Александра Кильдибекова8 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

4 392 консультации

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, симфизит в 8 мм без отсутствия жалоб чаще всего не является показанием к кесареву сечению. Если таз достаточно ёмкий и роды предстоят не первые, то тактика их ведения чаще всего через естественные родовые пути. В случае затруднения продвижения малыша,неправильном вставлении головки, клинической узком тазе женщину могут родоразрешить путем операции кесарево сечение, но данная ситуация и показания определяются исключительно в родах. Сейчас головка по узи может быть либо над входом в малый таз, либо прижата ко входу, она ещё не опустилась.

Жанна Агабегян9 Сентября

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 177 консультаций

Здравствуйте. Понимаю тревогу, но, наверняка, врач сопоставила все данные и не определила показаний к кесареву сечению.
Вес 3800 не считается макросомией, а расхождение симфиза до 8 мм допустимым. Если в родах выявится клинически узкий таз, то проведут кесарево сечение, а так показания для естественных родов.

Резеда Шагалиева9 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ваше беспокойство абсолютно оправдано, так как сочетание расхождения лонного сочленения 8 мм, предполагаемого крупного плода и вставления головы широкой частью существенно повышает риски травматизации таза в родах, однако окончательное решение о методе родоразрешения принимает консилиум врачей роддома на основе комплексной оценки. По медицинским протоколам симфизит 8 мм считается пограничной (I–II) степенью и сам по себе не является абсолютным показанием к кесареву сечению, но в комбинации с крупным плодом и неправильным вставлением головки риск разрыва симфиза и застревания плечиков плода возрастает, что делает естественные роды со стимуляцией рискованными. Доктор предлагает мифепристон и катетер Фолея для бережного созревания шейки матки, чтобы избежать затягивания беременности, при которой плод вырастет еще сильнее, однако вы имеете полное законное право на второе мнение другого специалиста. Вам необходимо срочно обратиться к заведующему отделением патологии беременности или главному врачу другого перинатального центра со всеми результатами УЗИ: если консилиум подтвердит высокий риск клинически узкого таза или травмы сочленения, вам изменят тактику в пользу планового кесарева сечения.