Что вас беспокоит?
Ретинальное кровоизлияние
Миопия высокой степени, хнв обоих глаз в 2014, уколы луцентиса в 2014-2016, после стойкий регресс. В августе 2026 ухудшилось зрение, появилась как будто пелена перед глазами, искажение линий (правый глаз). Обратилась к врачу - врач увидел кровоизлияние (диагноз - ретинальное кровоизлияние), на ОКТ ангио ничего не нашли. Назначили терапию (этамзилат в/м, гемаза перобульбарно, таблеки и капли в глаз). После 14 дней терапии, зрение лучше не стало, кровоизлияние сохраняеися. Врач диагноз не меняет, говоит просто ждать, пока кровь рассосется. На ОКТ ангио в этот раз увидели кровоизлияние (в виде бугорка), но уверяют что это не рост новых сосудов при ХНВ, и уколы не нужны. Подскажите, возможно ли просто кровоизлияние при хнв, без роста новых сосудов? И восстанавливается ли зрение после такого кровоизлеяния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерина !
Судя по результату снимка причиной кровоизлияния не является миопическая хнв,
Она находится в стационарном состоянии .
Частичный гемофтальм может случиться при зост , при периферических разрывах ,при диабете .
Картинка узи на руках есть ?
Как давно в линзе Гольдмана обследовались ?
Добрый день.
Спасибо за ответ.
Узи нет, врач не направляла.
В линзе Гольдмана обследовалась очень давно.
в подобных ситуациях проводится узи диагностика, при объемном процессе интравитреально в условиях операционной вводится гемаза для "растворения" крови , при маленьком объеме ждут пока кровь рассосется сама.
для амбулаторного лечения применятся хилопарин комод 4р\сутки 4-5 недель .
советую записаться на консультацию лазерного хирурга и узи .
Мне терапию провели:
Гемаза перобульбарно 10 инъекций, этамзилат в/м курс 10, капли эмоксипин, таблетки докси хем.
Снимок который приложила - это после этой терапии.
Врач сказала продолжать принимать таблетки и капать капли и все.
И к ней на контроль через месяц со свежим снимком окт.
есть множество статей в которых отмечается неэффективность парабульбарного или субконъюнктивального введения гемазы,
практика сейчас в доказательной медицине ведется путем интравитреального введения гемазы,однако показания определяются на узи .
для контроля можно узи сделать .
этамзилат в/м курс 10, капли эмоксипин, таблетки докси хем, к сожалнию не рассасывают кровь ,
скорее время рассосет чем перечисленная схема.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. Да, изолированное кровоизлияние при ХНВ без роста новых сосудов — известное состояние, особенно при высокой миопии. Ваш врач опирается на данные ОКТ-ангио, которые не показывают активной сосудистой сети, поэтому уколы не назначаются. В подобных случаях кровоизлияние обычно рассасывается самостоятельно за 6–8 недель, а зрение чаще всего восстанавливается. Прогноз в целом благоприятный, если нет активной ХНВ. Рекомендуется контроль ОКТ каждые 4–6 недель, контроль давления и избегание нагрузок с натуживанием.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как у вас дела с АД? Не бывает ли скачков? Лекарства внутрь не какие не принимаете? Как давно сдавали общий анализ крови,коагулограмму? УЗИ сосудов шеи,как давно делали?
Добрый день.
С АД все в порядке, скачков не было, лекарства (кроме витаминов) не принимаю.
Анализы сдавала давно, собираюсь сейчас сдать (проблем ранее никаких выявдено не было).
Но врач как ни странно ни на какие анализы меня даже не направила, сославшись на то, что что при высокой степени миопии такое бывает.
Кровоизлияние так просто не бывает, даже при миопии, поэтому лучше сдать клинический анализ крови, и развернутую коагулограмму, если там будут какие-то отклонения,тогда консультация гематолога при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по результатам обследования миопическая ХНВ сейчас находится в стабильной неактивной стадии, хотя она и может выступать причиной кровоизлияния. Кроме того, послужить этому могут перепады артериального давления (резкое снижение и подъем), нарушения в системе свертывания крови, прием антикоагулянтов, при диабете (т.к. при нем основная мишень - стенка сосудов, они становятся хрупкими), отслойка стекловидного тела при высокой степени миопии, когда отслойка происходит с микроразрывом сосудов. Доктор проводит оценку с учетом имеющихся клинической картины и обследования, но первопричину выяснить иногда не удается.
В таких случаях обычно выбирают выжидательную тактику, многие ретинальные кровоизлияния рассасываются самостоятельно или на фоне лечения в течение 1-2 месяцев.
Дополнительно рекомендуют закапывание рассасывающих глазных капель Хилопарин-комод по 1 капле 3 раза в день, он помогает рассасываться кровоизлияниям за счет входящего в состав гепарина в небольших концентрациях. Курс составляет до 1-2 месяцев.
Для более эффективного рассасывания кровоизлияний также применяются системные препараты для коагуляции и рассасывания кровоизлияния, что Вам провели как Вы указали в описании.
Дополнительно рекомендуется провести дообследование в виде УЗИ глазного яблока для исключения гемофтальма и тракций сетчатки, которые не всегда видны глазом или на ОКТ, и могут быть риском осложнений данной ситуации. Дополнительно рекомендуется контроль внутриглазного давления и артериального давления. Также рекомендуется проконсультироваться с лазерным хирургом для возможного проведения лечения в случае отсутствия положительной динамики.
В период лечения стоит воздержаться от работы внаклонку, чрезмерной физнагрузки, приема алкоголя.
Повторное ОКТ обычно проводят через 3-4 недели для оценки динамики, остальное обследование можно проводить в период лечения по ОМС.
Если Вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 13 ответов
- 8 Сентября 7 ответов
- 8 Сентября 17 ответов
- 8 Сентября 16 ответов
- 8 Сентября 16 ответов
- 8 Сентября 3 ответа
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 15 ответов
- 8 Сентября 2 ответа
- 8 Сентября 24 ответа