Беременность 36,5 недель. Крупный плод, многоводие ,гсд и отёки.

Екатерина Кривоногова6 часов назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 629 консультаций

Добрый день.
По результату УЗИ выявлена тенденция к макросомии плода, то есть к крупному малышу, а также многоводие, но лёгкой степени (от 250 до 300 мм).
В 36 недель уже рекомендовано определиться с дальнейшей тактикой, а именно сроком родоразрешения.
Итак, если есть осложнения со стороны мамы (преэклампсия, белок в моче, вызванный беременностью, артериальная гипертензия) или же со стороны плода (макросомия, нарастающее многоводие, задержка роста плода и т д), то рекомендовано родоразрешение не позднее 39 недель беременности.
Решение вопроса о способе родоразрешения принимается по тем же критериям как и у женщин без гсд. То есть роды могут быть как через естественные родовые пути, так и путем кс

Резеда Шагалиева6 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

36 382 консультации

Здравствуйте !
В данной ситуации рекомендуется госпитализироваться в роддом, так как сочетание выраженного многоводия (ИАЖ 296), крупного плода весом 3800 г на сроке 36,5 недель, гестационного сахарного диабета и появившихся болей внизу живота с частыми тренировочными схватками несет высокие риски для вас и ребенка. Нахождение дома в такой ситуации небезопасно: перерастянутая из-за многоводия матка может в любой момент среагировать преждевременным излитием околоплодных вод, что при крупном плоде грозит опасными осложнениями, такими как выпадение петель пуповины или отслойка плаценты. Кроме того, опережение развития плода почти на три недели на фоне ГСД требует постоянного КТГ-мониторинга и контроля состояния плаценты в условиях стационара. Врачи в роддоме смогут объективно оценить характер схваток, состояние шейки матки и безопасно подготовить вас к родам, поэтому откладывать госпитализацию до 39 недель категорически нельзя.

Софья Фастовская6 часов назад

3.4

Гинеколог, Акушер

1 799 консультаций

Алла добрый день!
По этому УЗИ есть несколько моментов, которые требуют наблюдения, но критических нарушений по допплеру сейчас нет.
Срок по скринингу 36 недель 5 дней. Вес малыша ориентировочно 3800 г, это крупный плод — около 98-го перцентиля. При этом УЗИ-оценка веса имеет погрешность, поэтому фактический вес при рождении может отличаться.
Количество вод повышено: ИЖ 296 мм (29,6 см) — это многоводие лёгкой степени. Наиболее частой причиной при такой ситуации действительно может быть ГСД, поэтому важно, насколько хорошо контролируется сахар.
По допплеру нарушений кровотока не выявлено. Показатель скорости кровотока в средней мозговой артерии находится на нижней границе указанного в протоколе диапазона, но ПИ СМА и цереброплацентарное отношение нормальные, поэтому отдельно расценивать это как признак гипоксии или анемии плода оснований нет.
Но с учётом того, что сейчас появились боли внизу живота и частые схваткообразные ощущения, я бы всё-таки рекомендовала сегодня обратиться в роддом на осмотр. Нужно сделать КТГ и оценить шейку матки в динамике, чтобы исключить начало родовой деятельности и подтекание вод.
Если после осмотра окажется, что родовая деятельность не развивается, воды не подтекают, КТГ хорошая и состояние стабильное , других показаний к госпитализации не будет, вас вполне могут отпустить домой под дальнейшее наблюдение. До 39 недель самостоятельно ждать дома без этого осмотра я бы не рекомендовала.

Анна Смёрдова5 часов назад

3.7

Гинеколог, Акушер

5 856 консультаций

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, после установки диагноза гсд вы соблюдали диету? Потому что многоводие в сочетании с крупным плодом может быть результатом некомпенсированногл сахарного диабета. Но признаков диабетической фетопатии пока у ребенка нет, хотя настораживает , что окружность живота немного опережает окружность головки. Обычно на таком сроке при таких показателях требуется госпитализация, ежедневный мониторинг вашей сахарной кривой, фотометрии плода через 7 дней и ежедневно контроль ктг.