СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Заброс желчи, горечь во рту, тяжесть в горле

Здравствуйте! У меня атрофический гастрит и камни в желчном, сейчас еще принимаю альфа нормикс и энтерол при возможном сибр. Все началось с того что как-то я возможно переборщила с дозировкой гевискона, от чего началась небольшая боль в животе и когда я приняла тримедат от этой боли, на голодный желудок, то боли стали очень сильные, острые, была я тяжесть и распирание и такие симптомы беспокоили меня очень долго и снова усиливались после каждой еды. Однажды по скорой приехала в больницу для обследований, но по узи воспалений в желчном нет, анализы хорошие, а после гастроскопии сказали что обострения гастрита нет, да и вовсе почему-то указали что у меня не атрофический гастрит, но у меня просто есть биопсия которая говорит об обратном. Не за долго до этой проблемы я пролечилась мебеверином, ребагидом, ребепразолом и ферментом 10000, так как еще тогда подозревала что у меня обострение гастрита так как были боли в верху живота, но они тогда просто сильно отличались от тех, о которых я рассказала. В больнице посоветовали принимать мебеверин и обратиться к гастроэнтерологу. Еще до больницы хотела попасть к гастроэнтерологу, но нужно было для начала сделать узи, поэтому обратилась в терапевту с жалобами на боль и на появившуюся изжогу, это было около 2-х недель назад, когда меня и стала беспокоить изжога, и мне назначили эзомепразол 20 мг 1-2 раза в сутки. На данный момент принимаю эзомепразол около 10 дней по 2 раза в сутки, обычно утром и перед сном. Вскоре после обследования в больнице попала на повторный прием к гастроэнтерологу, и на тот момент боль еще беспокоила, но даже скорее очень сильное ощущение пустоты прям будто дыры в животе, которую я путала и голодом но это ощущение не проходило даже после приема пищи. Тут уже назначили прием альфа нормикса, мебеверина и снова фермента, но вместо мебеверина мы с врачом согласовали прием метеоспазмила, так как беспокоило еще очень сильное вздутие. С тех пор прошло около недели, в основном осталось ощущение тошноты и ощущение похожее на ложный голод. Дело в том что я также лечусь у психиатра по поводу окр, а также понимаю тералиджен 1 табл утром и 1 табл вечером, золофт разделен на 100 мг утром и 100 мг вечером. Эта история с тошнотой началась еще задолго до этой, когда я принимала флюанксол но после его отмены, на 3-4 день у меня появилась внезапная сильная тошнота, которая не прошла пока я не вызвала рвоту. С тех пор вместо флюанксола я понимаю тералиджен в качестве замены, тошнота сильная оставалась еще очень долго, особенно по утрам, что я намечаю и по сей день, только иногда она слабее а иногда очень сильная. За эту неделю я ужк научилась справляться с легкой изжогой и не принимать гель фосфалюгель, но вчера внезапно стала ощущать горечь во рту, до этого тошнота долго не проходила после еды и было сильное ощущение тяжесть в горле или под горлом. К сожалению, из за своего расстройства я часто испытываю тревогу, например на счет той изжоги что у меня была, ведь когда от неё я принимала фосфалюгель то мне было сложно уйти от его приема из за страха того что без него изжога не будет проходить, но в итоге я научилась с нею бороться, так как необходимости в геле просто не было, и мне было легче совсем отказаться от него чем постоянно его принимать даже при малейшем дискомфорте. Вчера я снова его приняла, так как почитала что от заброса желчи он тоже работает, но оказалось что он убирает лишь скопившуюся желчь, но новая может появляться, поэтому через некоторое время после его приема снова началась горечь во рту вместе с тяжестью в горле. Для меня это было облегчением, чтобы просто не зацикливаться постоянно на нем. Также я решила позвонить своему гастроэнтерологу, у которого я лечилась ранее, и рассказала ему об этой проблеме, на что он посоветовал пропить урсосан 2 недели по 250 мг на ночь после еды. Из-за всей своей паники и тревожности от этой проблемы, я как уже написала, снова приняла гель, но и начиталась в интернете о том что в таких случаях назначают прокинетики, и урсосан и вовсе не поможет за один раз, я уже стала тревожиться из-за этого, ведь врач мне ничего больше не посоветовал, даже не зная того, что я принимаю метеоспазмил. В тот момент мне хотелось лишь получить гарантию того что одного урсосана будет достаточно, чтобы не ощущать снова эти симптомы в виде тошноты и тяжести. Извиняюсь за очередное упоминания моего окр, но именно эти симптомы и понимание того что эзомепразол просто не работает с выбросом этой желчи, заставили меня дико тревожиться от того, что и завтра буду также ощущать все это только потому что урсосану требуется хотя бы несколько дней, а в таком случае мне якобы придется хотя бы принимать фосфалюгель, чтобы желчь не раздражала желудок и просто не вызывала тошноту, да и просто чтобы он её хоть немного выводил. Извиняюсь за то, что рассказываю о том что я прочитала в интернете, но сегодня мне все также страшно насчет тошноты и горечи во рту, поэтому сегодня вместо метеоспазмила уже приняла тримедат 200 мг после завтрака, прочитав о том что он сработает и как прокинетик. Сегодня меня очень волнует то, что я просто не хочу снова принимать антациды, но в то же время на сколько я узнала, без них желчь как то скапливается и уже вызывает раздражение и тошноту, чего я очень боюсь. Конечно, я читала что и без них можно обойтись, но я не знаю на сколько это безопасно и в какие моменты меня будет беспокоить тошнота, так как из за окр у меня очень сильный страх именно самой тошноты. Подскажите пожалуйста, является ли мое лечение правильным и достаточным с принятием тримедата 3 раза в день, (пока что только один раз сегодн приняла), отменой метеоспазмила и урсосаном? Так как я уже дней 10 понимаю эзомепразол 2 раза в день, с сегодняшнего дня решила перейти на 1 раз в день и пропить так еще неделю. Стоит ли принимать антациды, либо же в них действительно нет необходимости? Если я буду их принимать, то будет ли с тошнотой как то легче? Стоит ли по вашему мнению оставить тримедат? Буду ли я пока что испытывать горечь в рту вместе с самой тошнотой? То есть вызывает ли этот процесс саму тошноту? Также забыла упомянуть, что в последние дни беспокоит сильное слюноотделение во рту, от чего я иногда просто глотаю будто я пью воду маленькими глотками, я так понимаю что это и говорит о том что есть изжога либо же желчь? Безопасно ли при таком состоянии не есть несколько часов, не может ли это вызывать изжогу или тошноту при долгом голодании? Завтра просто поеду к врачу и меня долго не будет дома. Могу ли я принимать тримедат после еды? даст ли он такой же эффект если бы я принимала до еды? Какой интервал лучше соблюдать между его приемами? Стоит ли переходить на снижение эзомепразола, как я и решила? Просто тогла принимала минут за 20 до завтрака натощак, но сейчас хочу его принимать просто днем или вечером 1 раз. Я конечно понимаю, что здесь не только проблема физическая, но и в сильной тревоге и в моем расстройстве. Но сейчас я захотела рассказать вам об этой ситуации и задать некоторые вопросы, касаемые как раз лечения на данный момент, чтобы быть более спокойной. Хочу заранее отметить, что очень бы не хотелось принимать даже другие какие либо антациды, если в них нет необходимости. Единственное, больше всего хотелось бы узнать ваше мнение насчет них в моей ситуации, а также о том как они сейчас могут влиять на мою тошноту. Заранее огромное спасибо! Очень надеюсь что смогла объяснить более менее понятно, так как понимаю что ситуация еще и связана с моим окр, поэтому очень буду благодарна за помощь!

Гастрит
20 лет
9 Сентября ·Просмотров: 133·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Относительно питания - вы совершенно верно отметили, что при таких симптомах длительные периоды голодания не оптимальны.
В таких случаях очень важно стараться питаться часто дробно малыми порциями 5-6 раз в день, это помогает минимизировать риск возникновения тошноты

В качестве прокинетика в таких случаях мы можем рассматривать курсом препарат Ганатон 50 мг 3 раза в день на 14 дней.

Относительно спазмолитика в таких случаях вместо Тримедата и метеоспазмила может оказаться более эффективным препарат Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели.
Препарат направлен на нормализацию моторики ЖКТ и устранение метеоризма.
Если вам комфортнее принимать после еды, в таких случаях это разрешено и значимо не повлияет на эффективность

Также в таких случаях очень актуально постараться на 2-3 недели придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт.
В течение этих 2 недель оценить динамику состояния

Относительно антацидов, альгинатов, в их небольшом курсовом приеме в таких случаях нет ничего критичного, возможен прием на 7-10 дней деликатного варианта - Маалокс 3 раза в день и при необходимости на ночь

Относительно Эзомепразола в таких случаях можно перейти на прием 1 раз в день за 30 минут до еды, на 1-2 недели, затем через день, затем отмена

Относительно Урсосана - в таких случаях возможен прием 250-500 мг на ночь на 4-6 недель для нормализации желчеоотока, а сочетание с ганатоном позволяет избежать обратного заброса желчи

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, можно ли принять дюспаталин если я уже только что приняла метеоспазмил?( Или через сколько часов можно будет? Правда он у меня обычный, не дуо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Также врач психиатр назначил мне прием этаперазина 2 мг, и переживаю что этот препарат может сильно расслаблять моторику, от чего могут быть боли и выбросы желчи чаще, может быть вы знаете так ли это?

Если приняли метеоспазмил, в таких случаях оптимально перенести прием Дюспаталина уже на вечер

Все верно, препарат может замедлять моторику ЖКТ, но в большинстве случаев переносится хорошо - важно контролировать состояние в динамике

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

поняла, то есть часов в 17-18 уже можно или попозже?

Ориентируемся на интервал около 8 часов

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

ну и потом в следующий раз перед сном, верно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

дюспаталин 200 мг, верно? либо же все таки лучше рассмотреть дуо где 135 мг?

При активном метеоризме рассматриваем Дюспаталин Дуо 2 раза в день, если обычный Дюспаталин 200 мг - он принимается 2 раза в день

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

спасибо большое!

Дарья, здравствуйте!
Да, тревога правда может усиливать симптомы и их восприятие.
По описанным симптомам есть вероятность наличия функциональной диспепсии, в подобных ситуациях применяют прокинетики, например итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Данный препарат назначают для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ, при наличии тошноты, раннего насыщения, ощущения переполнения. Тримедат используют для коррекции моторики кишечника и при спастических болевых симптомах. Однократный прием после еды допустим, но стандартно тримебутин принимают до еды, делят на 3 приема в сутки. Одновременно итоприд и тримедат не принимают. При тошноте предпочтительнее итоприд.
Эзомепразол принимают 1 раз в сутки за 30-60 минут до завтрака.
Антациды/альгинаты могут рекомендовать использовать именно кратковременно при выраженной изжоге, жжении, профилактически их принимать не обязательно.
Повышенное слюноотделение может быть связано с рефлюксом так, как при забросе содержимого в пищевод слюны действительно может становиться больше. Но оно также бывает на фоне самой тошноты, поэтому по этому симптому нельзя определить причину. С учетом горечи, изжоги и тяжести в горле рефлюкс возможен.
При наличии желчного заброса могут рекомендовать прием препарата Урсосан 250 мг на ночь после еды, первые изменения самочувствия приходят не сразу, от нескольких дней до недели. Для точной диагностики могут рекомендовать прововести pH-импедансометрию.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое!

Пожалуйста! 🌹

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.