Что вас беспокоит?
Альвеолярно-интерстициальная пневмония
У мамы уже 6-7 дней температура 39,6. Сбивается и вновь поднимается. Сделали КТ лёгких. Пневмония. Но какая-то не простая. Мама гипертоник. Ей 74 года. Должны были госпитализировать, но стали кидать из одной больницы в другую. Хочу понимать, как должен проходить процесс лечения в ее случае? Результаты КТ и общий анализ крови прилагаю. Кровь сдавала не натощак
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По компьютерной томографии органов грудной клетки описана правосторонняя пневмония, осложненная незначительным количеством жидкости в правой плевральной полости. По общему анализу крови инфекция бактериальная (повышены лейкоциты, гранулоциты, СОЭ).
Лечение в подобных случаях это антибактериальная терапия (например Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин) и отхаркивающие средства на 10 дней.
Эффект работы антибиотика оценивается в первые 3 дня.
Если температура продолжает быть более 38 С, сохраняется выраженная слабость, нарастает одышка и кашель, то антибактериальный препарат меняют или продолжают лечение в стационарных условиях.
Подскажите, какое лечение вам назначено, сколько дней принимаете?
Екатерина, терапевт и назначил Амоксиклав. Второй день только мама принимает. Но врач настаивает на госпитализации. Говорит там еще капельницы будут делать.
Вчера в одну больницу маму отвезли, там провели это обследование и сказали, что маму надо перевести в другую. Мне не понятно почему, к сожалению, я не присутствовала при этом.
Подскажите пожалуйста, а то что инфильтрация неоднородного характера?
Екатерина, я добавила еще заключение терапевта из больницы, куда скорая маму отвезла
С учетом возраста, сопутствующей гипертензии, госпитализация желательна.
Амоксиклав только второй день, ещё мало для четкого определения эффективности.
Неоднородная инфильтрация- обычное описание воспаления.
Екатерина, большое спасибо!
Скорейшего выздоровления маме!
Здравствуйте!
При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить пневмонию (имеется рентгенологически подтвержденный очаг пневмонии справа в нижней доле, остро возникшая лихорадка, повышение маркеров воспаления - лейкоцитов за счет сегментоядерных нейтрофилов и СОЭ). Небольшое скопление жидкости в плевральной полости справа также обусловлено инфекционным процессом в легких (обычно расценивается как осложнение пневмонии).
Согласно клиническим рекомендациям
терапию пневмонии обычно рекомендуется начинать с антибиотиков широкого спектра действия (например, Амоксиклава).
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности симптомов терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Дополнительно при влажном кашле рекомендуется в подобных случаях прием муколитиков - препаратов, разжижающих мокроту для лучшего ее выведения из дыхательных путей (например, Эрдостеин или Карбоцистеин до 10 дней).
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения).
При неэффективности терапии в домашних условиях, как правило, рекомендуется рассмотреть продолжение лечения в стационарных условиях. Обычно показаниями для госпитализации при пневмонии являются снижение сатурации (ниже 94%), снижение давления (ниже 90/60), нарушение сознания, обострение сопуствующих заболеваний, а также возраст старше 65 лет.
Светлана, терапевт и назначил Амоксиклав. Второй день только мама принимает. Но врач настаивает на госпитализации. Говорит там еще капельницы будут делать.
Вчера в одну больницу маму отвезли, там провели это обследование и сказали, что маму надо перевести в другую. Мне не понятно почему, к сожалению, я не присутствовала при этом.
Подскажите пожалуйста, а то что инфильтрация неоднородного характера?
Светлана, добавила еще заключение терапевта из больницы, куда ее скорая отвезла
Оценивается эффективность от антибиотика на 3и сутки (два дня приема антибиотика еще недостаточно для точного понимания есть ли эффект от препарата).
Ознакомилась с медицинскими документами.
Судя по представленным данным перевод предлагали в инфекционный центр, что с учетом длительного повышения температуры, пожилого возраста, а также наличия сопутствующей патологии (гипертония) является обоснованным.
Инфильтрация неоднородного характера является характерным описанием воспалительных изменений в легких.
Светлана, большое спасибо!
Здоровья Вашей маме! Рада была помочь
Добрый день!
По КТ описывают течение пневмонии осложнившееся незначительным плевритом. В ОАК признаки бактериального воспаления. В таких случаях назначается антибактериальная терапия широкого спектра действия, препаратом выбора в амбулаторных условиях является Амоксиклав 875/125 2 раза в день до 10 дней. Эффективность лечения оценивают через 3-е суток, снижение температуры тела, улучшение самочувствия, уменьшение симптомов. Если температура не снижается ( ниже 38) и самочувствие не улучшается, терапию меняют, либо госпитализируют в стационар. Так же показания для госпитализации с пневмонией:
-Выраженная одышка,
-Артериальное давление < 90/60 мм рт. ст..
-Сатурация кислорода < 92% по данным пульсоксиметрии.
-Температура тела > 38°C или < 35 °C.
-Частота сердечных сокращений ≥ 100 уд./мин.
- обострение сопутствующей патологии.
Дополнительно к лечению добавляют отхаркивающие препараты, например Эльмуцин по 1 капсуле (300 мг) 2 раза в день до 7-10 дней, жаропонижающие Ибупрофен 400 мг при повышении температуры выше 38.
Контроль рентгенографии ОГК, анализов: ОАК, СРБ, УЗИ плевральных полостей проводят через 10 дней при эффективной терапии.
Светлана, а если госпитализация, что будут делать, кроме приема антибиотиков?
Маму вчера пытались госпитализировать, но потом ее хотели перевести и не задалось. Ей стало плохо, и брат ее забрал домой.
Я приложила документ выписной из больницы, куда ее скорая отвезла.
Сегодня считай прошло почти 2 дня приема антибиотиков
Температура пока до 38 держится (37,6-37,8). Крайний раз жаропонижающее мама принимала сутки назад. 400 мг нурофена. Он сильно сбил до 36.
Сатурацию врач участковый мерял 92%, а скорая приехала - 97%. Вот и непонятно, госпитализироваться все-таки или дома продолжать лечение. Что посоветуете?
В стационаре круглосуточное медицинское наблюдение за пациентом и вовремя подключают сопутствующую терапию по состоянию.
Сегодня второй день и получается положительная динамика есть, температура уже снизилась до 38. Продолжайте лечение, после третьего дня приема антибиотика оцените состояние, желательно вызвать участкового терапевта на дом для осмотра и уже по факту решать, если состояние улучшилось и температура ниже 38 без жаропонижающих, то продолжайте лечение дома, если улучшения не будет, в таком случае лучше госпитолизироваться.
Здравствуйте.
Выявленные на КТ изменения могут указывать на воспаление лёгких, однако требуют внимательного подхода и дополнительной диагностики.
Справа в нижних отделах определятся инфильтрация легочной ткани, которая может соответствовать течению правосторонней пневмонии, осложненной плевритом справа.
В анализе крови повышены лейкоциты, СОЭ, что говорит о наличии признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют принимать антибиотик широкого спектра, Например Амоксиклав или Цефтриаксон, или Кларитромицин.
Оценить его эффективность можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если динамика положительная, то антибиотик выбран верно, необходимо принять весь курс (7-10дн).
При отсутствии динамики врач может заменить антибиотик на другую группу, например на фторхинолонового ряда (Левофлоксацин).
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
с учетом возраста лечение рекомендуют продлить в условиях стационара.
С уважением!
А если госпитализация, что будут делать, кроме приема антибиотиков?
Маму вчера пытались госпитализировать, но потом ее хотели перевести и не задалось. Ей стало плохо, и брат ее забрал домой.
Я приложила документ выписной из больницы, куда ее скорая отвезла.
Сегодня считай прошло почти 2 дня приема антибиотиков
Температура пока до 38 держится (37,6-37,8). Крайний раз жаропонижающее мама принимала сутки назад. 400 мг нурофена. Он сильно сбил до 36.
Сатурацию врач участковый мерял 92%, а скорая приехала - 97%. Вот и непонятно, госпитализироваться все-таки или дома продолжать лечение. Что посоветуете?
госпитализацию назначают при сатурации 92 процента и ниже, так как в таких случаях необходимо дополнительно ингаляции кислорода.
В стационаре дополнительно могут провести обследование на маркеры воспаления Ддимер, прокальцитонин для решения вопроса о назначении курса противовоспалительных препаратов, также проведут обследование - анализ на свертываемость (коагулогармму), так как при воспалительном процессе часто повышается свертываемость крови, в частности при гипертонии в анамнезе, что может потребовать приема антикоагулянтов.
Добрый день.
Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).
Судя по описанию симптомов, наличию воспалительных изменений в анализах крови (повышены лейкоциты, нейтрофилы), а также описанию симптомов- вероятнее всего в таких ситуациях имеет место пневмония. Небольшой выпот в плевральной полости на воспалительный процесс также вероятен.
Обычно в таких ситуациях назначают курс лечения антибиотиком широкого спектра (важно знать наличие аллергии, хронических заболеваний, был ли прием антибиотиков последние 3 месяца).
Контроль КТ проводят через 10-14 дней.
Показаниями для госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:3241 ответ
- Вчера в 22:2910 ответов
- Вчера в 22:2810 ответов
- Вчера в 22:2410 ответов