Девочка, 8 лет. Аллергический ринит в подозрении.

Лариса Воднева10 Сентября

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения в данных анализах не подтверждают аллергический ринит.
Изменение уровня общего иммуноглобулина е,эозинофилов являются только лишь косвенными признаками ,которые характерны для аллергического ринита,но и могут встречаться при других состояниях ,не используются в настоящий момент времени в качестве скрининга на аллергию.

В приложенных бланках в риноцитограмме нет данных за аллергическое воспаление,эозинофилы в мазке не обнаружены (но данный метод исследования зависит от методики забора и не является самым информативным в диагностике).
В приложенном бланке уровень ферритина в диапазоне нормального значения.

В диагностике аллергического ринита нам необходимы определенные симптомы,по которым мы его будем подозревать ,2 и более симптома (зуд в полости носа, чихание, заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым) и положительные результаты аллергологического тестирования,которые будут коррелировать с симптомами.

При симптомах со стороны носа в объем тестирования включаются основные респираторные аллергены (клещи домашней пыли, плесень, эпителий и перхоть домашних животных,если у ребенка есть контакт с ними - группа круглогодичных аллергенов ,а так же пыльца деревьев , луговых и сорных трав - симптомы возникают и сезонно) ,пищевая аллергия не даёт длительные симптомы со стороны носа,в таком случае данные позиции аллергенов в обследование не включаются.

В настоящий момент времени существуют панели респираторных аллергенов:
- ринит/астма методом ImmunoCAP
- панель 20 респираторных аллергенов методом Immulait

В зависимости от результатов исследования корректируется быт,назначается симптоматическая терапия,может быть запланирована АСИТ.
Антигистаминные препараты (цетиризин / левоцетиризин / дезлоратадин) не имеют ограниченного срока их использования и могут быть использованы в зависимости от интенсивности и длительности симптомов.

Назальные противовоспалительные спреи в нос так же могут быть использованы длительно (назонекс и аналоги) ,при правильной технике использования спрея (на чистую слизистую носа,кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза) сроки использования под контролем очного врача могут составлять от нескольких месяцев до полугода.

Оксана Бородина11 Сентября

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

3 755 консультаций

Принятый ответ

Мария здравствуйте, такая симптоматика волнообразная возможна в двух случаях- это аллергический ринит и аденоиды. По представленным анализам обращает на себя внимание увеличение общего иммуноглобулина Е выше нормы (но этот показатель не специфичен только при аллергии, он может быть повышен и при глистных заболеваниях, при частых ОРВИ, при затяжных инфекциях); по данным риноцитограммы на момент взятия мазка как раз более всего похожа ситуация на аденоидит (100% нейтрофилы, гипертрофия слизистой оболочки и отек), а при аллергическом рините как раз должны быть в риноцитограмме эозинофилы в большом количестве; В общем анализе крови эозинофилы повышены и в % и в абсолютных числах, такое возможно при аллергических проявлениях. Возможно в данном случае имеет место сочетание и аллергического ринита и аденоидита, обычно в таких случаях рекомендуют осмотр у лор- врача эндоскопом на предмет аденоидов. В качестве лечения и при аллергическом рините и при аденоидах назначают назальные ГКС спреи в нос- дитамал/авамис/дезринит и др.

Мария Плехова12 Сентября

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 086 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Описанные вами симптомы - заложенностиь носа, чихание , прозрачный насморк - вполне могут быть аллергическим ринитом.

Повышение общего иммуноглобулина Е и эозинофилов в общем анализе крови тоже могут говорить в пользу аллергического процесса.
В такой ситуации я бы советовала обратиться на очный приём аллерголога.
Для первичного визита к аллергологу ребёнок уже хорошо обследован.
А вот специальные панели аллергенов обычно назначаются после очной беседы и выявления подозреваемых аллергенов (пыль, пыльца растений, животные...)

Но если хотите, то можно сдать панель специфических IgE "Ринит/астма взрослый профиль". Оптимальное, по-моему, сочетание цены и набора аллергенов.
Эта панель содержит основные вдыхаемые аллергены. И выполняется она самым точным на сегодняшний день методом ImmunoCap.

Зиртек можно принимать длительно, месяц точно, до выяснения обстоятельств. Так же как и спрей в нос.