Прием КОК после апоплексии яичника

Елена Литвинова8 часов назад

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 967 консультаций

Здравствуйте , в данном случае ситуация действительно деликатная ,заменить на другой КОК не получится, так как проблема не в конкретном названии препарата, а в самом классе: во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген, который повышает риск тромбообразования, а на фоне уже принимаемых антиагрегантов это создаёт двойной риск, с одной стороны препараты работают против свёртывания, а гормоны могут провоцировать тромбоз. В таких случаях , если нейрохирург считает , что не следует принимать КОК , то рекомендуется отказаться от их использования . Для профилактики кист яичников рекомендуется провести бак обследование, так как в большинстве случаев большую роль в их возникновении играет воспалительный компонент, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться при необходимости по результатам анализов. Как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации.

Софья Фастовская8 часов назад

3.4

Гинеколог, Акушер

1 799 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день!
Димиа после апоплексии могли назначить для подавления овуляции, чтобы снизить вероятность повторения функциональной кисты.
Но с учётом того, что у вас установлен коронарный стент и вы постоянно принимаете клопидогрел и Тромбо АСС, КОК с эстрогеном я бы не выбирала. Поэтому просто заменить Димиа на другой КОК тоже не лучший вариант.
Из контрацепции можно рассмотреть дезогестрел 75 мкг (Лактинет, Чарозетта) — препарат без эстрогена, при этом он хорошо подавляет овуляцию. Ещё вариант — ВМС с левоноргестрелом (Мирена), если вам подходит внутриматочная контрацепция, но она не всегда полностью подавляет овуляцию и поэтому для профилактики кист менее предпочтительна.
Перед сменой контрацепции желательно согласовать выбор с кардиологом, учитывая причину установки стента.

Евгения Руденко8 часов назад

4.8

Гинеколог, Акушер

13 761 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая всю ситуацию, прием кок все же лучше не начинать, поскольку в их составе, во всех есть эстроген, а это повышает риски тромбозов

Исходя из всей ситуации можно попробовать прием чисто прогестинов - это Лактинет, Чарозетта
Данные препараты тоже блокируют овуляцию, что будет профилактикой формирования функциональных кист - но в то же время и не будет так повышать риск тромбозов, как кок

Олеся Баркалова8 часов назад

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 068 консультаций

Здравствуйте, после оперативных лечений по поводу кист не является обязательным приём препаратов по типу Кок. Но если доктор настаивает, то они могут быть заменены на Утрожестан или Дюфастон, которые не имеют в своём составе эстрогены, но при этом защищают и эндометрий и яичники , могут быть применены с 5 по 25 дни цикла.

Дарья Абдурахманова8 часов назад

3.7

Гинеколог, Акушер

3 038 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Ваш нейрохирург прав — Димиа вам действительно противопоказана. Это комбинированный контрацептив с эстрогеном, а эстроген повышает риск тромбозов. У вас стоит стент в сосуде головного мозга и вы принимаете антиагреганты (клопидогрел и Тромбо Асс), поэтому приём эстрогенсодержащих препаратов создаёт опасное сочетание: антиагреганты мешают крови сворачиваться, а эстроген может провоцировать тромбообразование. Это не тот риск, которым стоит пренебрегать.

Заменить Димиа можно. Цель назначения КОК после лапароскопии — подавить овуляцию, чтобы киста жёлтого тела не образовалась снова. Подавить овуляцию можно и без эстрогена: чистые гестагены (мини-пили), такие как Лактинет или Чарозетта, не содержат эстрогена, не повышают риск тромбозов и при этом подавляют овуляцию у большинства женщин — это самый логичный вариант замены в вашей ситуации.