Кишечник. .

Анна Морозова10 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgG могут быть ложноотрицательными.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию.
Если anti-tTG IgA, ЕМА IgA отрицательные и общий IgA нормальный, при такой ситуации вероятность целиакии невысокая.
Обследование информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен будет на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
По ФГДС отмечают умеренные воспалительные изменения слизистой желудка и ДПК, но это неспецифическая картина, может возникнуть на фоне перенесенной инфекции.
По представленным анализам исключать глютен вероятнее всего пока не нужно, желательно провести дообследование, тем более ребенок чувствует себя хорошо. Про ЛН, то степень ограничения молочных продуктов определяют по переносимости, не автоматически исключают абсолютно всю молочную продукцию. Чаще всего допускают кисломолочные продукты, твердые сыры, безлактозное молоко и молочные продукты.

Юлия Никишина10 Сентября

3.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашем анализе определены антитела к деамидированным пептидам глиадина, такой результат не позволяет поставить диагноз целиакии и не является основанием для безглютеновой диеты.
Для первичной диагностики целиакии у ребёнка рекомендуется определить антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) и общий IgA. Если общий IgA снижен, тогда используются IgG-антитела, в том числе к деамидированным пептидам глиадина.
Для уточнения, есть ли вообще основания подозревать целиакию, необходимо проверить общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA), если они ещё не сдавались. Если эти показатели окажутся повышены, тогда уже потребуется дальнейшее обследование у детского гастроэнтеролога. До уточнения диагноза переходить на безглютеновую диету не стоит, поскольку это может повлиять на результаты обследования.
Плотный стул может быть проявлением функционального запора и обычно не говорит о непереносимости глютена. Важно оценить частоту стула, его консистенцию и при необходимости скорректировать питание, питьевой режим и режим дефекации, также по необходимости назначается слабительный препарат
Вторичная лактазная недостаточность также не означает, что молочные продукты нужно полностью исключать. Важно ориентироваться прежде всего на переносимость: если ребёнок употребляет молочные продукты и при этом у него нет болей в животе, выраженного вздутия, жидкого стула или других симптомов, полностью исключать молочку не требуется. Объём и вид молочных продуктов можно подбирать индивидуально, ориентируясь на переносимость.