Что вас беспокоит?
Высокое давление
Есть проблемы с повышением давления 130-140/100, общее самочувствие плохое, потливость, вялость, потеря аппетита, головокружения, обращалась к разным врачам, по анализам проблема с почками (почечная недостаточность), но диагноз так и не поставлен, лечение не назначено. Сейчас принимаю на постоянной основе таблетки Ко-Перенева(1,25 и 4) не могу сказать что они мне сильно помогают-часто тошнит. Прикреплю анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Лидия Андреевна!
По майским анализам есть небольшая анемия – низковат гемоглобин. Белок в моче нормальный, 0, 12г\л, проблема в том, что указан результат в мг/дл, а нормы указаны для г/л. Поэтому получается несостыковка, на самом деле белка почки не теряют. Это подтверждается исследованием от 03.09.2026 – белок мочи норма.
В мае чуть высокое АЧТВ, так бывает, если организм реши провести профилактику тромбообразования. Без явного тромбоза коагулограмму мы особо не считаем клинически важной, она может немного меняться, в том числе если были нарушения по пробирке.
Также в мае был повышен креатинин, по нему мы считаем расчетную функцию почек - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 50 мл/мин/1,73м2, это соответствует хронической болезни почек 3а стадии. Такой уровень креатинина сам по себе не приводит к тошноте и слабости, только при уровне 400-500 и выше.
По резуьтатам УЗИ сосудов почек – сосуды почек выглядят благоприятно. Нет сужений, нет нарушения кровотока, почки кровоснабжаются хорошо. И при этом нет причин для нефрогенной гипертонии – то есть почки сами по себе активно давление не повышают, даже при том, что креатинин повышен. Почки страдают, но рост давления сильный не дают.
В феврале был некий острый эпизод, когда по крови было выраженное воспаление, просели все клетки крови, упала функция почек, может Вы помните, что тогда случилось? Что была за ситуация?
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее, чтобы я могла Вам помочь, когда все началось? Когда стало плохое самочувствие, когда стало расти давление? Пытались ли менять ко-периневу на другие препараты? Какие уже проходили обследования – щитовидная железа, электрофорез крови, надпочечники, мочевая кислота крови, сахара?
Добрый день, первый эпизод плохого самочувствия был в декабре, температура 39, озноб очень сильный, в это время была за границей , местные врачи поставили диагноз бронхит и поставили капельницу с антибиотиком, назначили парацетамол, состояние улучшилось. В феврале был такой же эпизод с теми же симптомами (СРБ был 180) с этого я и начала обследоваться.
Давление раньше не мерила, но начала так же примерно с февраля.
Есть много анализов
Креатинин повышен до сих пор с февраля ( тогда начала обследования) , но не могу найти результат анализа.
Сделала ЭКГ , узи раза 4, узи артерий почек( на котором выявили лишнюю артерию)
Была у уролога ( ничего не нашли)
Раньше принимала допегит ( кормила сына грудью, другие препараты было нельзя). С августа начала пить ко-перенева.
28.08.26
Гемоглобин-125
Мочевая кислота -386,90
Ферритин - 230
Глюкоза- 4,53
ЭКГ :
Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 85 /min. Положение ЭОС: вертикальное. Диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков.
Нарушение процесса реполяризации желудочков умеренны
Благодарю за уточнения. Правильно ли я понимаю, что давление начало подниматься с февраля, сначала был допегит, потом ко перинева?
А когда стал снижаться аппетит и появилась потливость, тошнота?
Был ли рентген грудной клетки, анализы крови на гормоны?
Было ли давление во время беременности, белок в моче при беременности?
Потливость во время всего дня или только ночью?
Потеет все тело или отдельные участки?
Нет болей в суставах, сыпи?
Давление начало повышаться в 24 году сразу после родов. Была поставлена преэклампсия, с 24 года на допегите, но не было таких симптомов , поэтому не обращала внимания, просто пила допегит , в роддоме сказали « так бывает».
Симптомы начались с января -февраля этого года.
Кт и рентген грудной клетки хорошие.
На гормоны вроде не сдавала.
Во время беременности давление было в пределах нормы, но начало повышаться на 40 неделе и белок тоже был высокий и за высокого белка стамуоировали роды на 40 и 1 дне. Надеюсь понятно излагаю мысли …
Потею почти всегда, когда холодно потею сильнее, ночью тоже потею могу проснуться мокрой в области шеи, заметила что потею больше , когда высокое давление
В течении дня потеет все тело
Сыпи и болей нет
Поняла, то есть сейчас получается картина гипертонической нефропатии. Это ситуация, когда почки поражены условно стажем артериальной гипертензии даже если она была небольшая. Больше всего в этом участвуют последствия преэклампсии на сосуды почек. Такие изменения необратимы, то есть если креатинин высокий больше трёх месяцев, сильно ниже он не станет, но это не страшно. Возможно также было повреждение почек во время эпизодов воспаления, острые ухудшения которые повредили но прошли.тактика - это защита почек. Применяют препараты типа лозартана, валсартана, они снижают давление в том числе в почечном клубочке, почки расслабляются и не перерабатывают, это немного снижает креатинин. То есть если плохо переносится и мало помогает ко перинева, просто меняем терапию. Подбираем дозы. Для начала этого достаточно.
В отношении почек также ограничиваем соль до 3-5 г в сутки и белок до 0,8-1 г на кг веса в сутки. Белок можно посчитать в приложении например fatsecret. Нефролог наблюдает раз в полгода. Прогноз хороший.
Почки сейчас не объясняют особо ни тошноту ни ухудшение самочувствия ни потливость. Тут надо смотреть гормоны щитовидной железы, насыщение трансферрина железом, витамин Д, электролиты - калий натрий хлор кальций фосфор, смотреть электрофорез белков крови.
Уточните, принимаете ли Вы что-то кроме ко периневы?
Принимаю максонидин при сильно высоком давлении
Здравствуйте!
По анализам имеется стойкое (более 3 мес) повышение креатинина, и соответственно снижение скорости скорости фильтрации менее 60 мл в минуту. По данным за май СКФ составляет 52 мл/мин. Это соответствует 3а стадии хронической болезни почек (ХБП). Диагноз почечная недостаточность данном случае некорректен.
Сейчас важно понять, вызвано ли нарушение функции почек повышенным артериальным давлением или наоборот почечная патология является причиной повышенного давления.
По анализу мочи определялась кровь . Если это явление стойкое, то есть повторяется из анализа анализ, то возможна связь с наличием аберрантной почечной артерии, выявленной на узи. такая артерия – это врождённая аномалия: появляется дополнительный сосуд, который участвуют в кровоснабжении почки. Сам по себе факт наличия такого сосуда ещё не означает проблем – у многих людей они есть без симптома. Но в некоторых случаях этот сосуд пересекает мочеточник и сдавливает его. И вот тут появляется связь с гематурией (коовью в моче). Поэтому при сочетании аберрантной артерии и гематурии нужна консультация сосудистого хирурга и уролога.
Белок в моче требует проведения дополнительного обследования: анализ разовой порции и мочи на соотношение альбумин /креатинин.
Также в стандарт обследования при ХБП входят: биохимический анализ крови с определением калия натрия хлора, кальция фосфора, витамина D, ферритина, также следует повторить анализ СРБ, креатинин, мочевину, пересдать общий анализ мочи.
Назначенное вам лечение в виде препарата Ко-Перинева на данном этапе видится адекватным. Эффективность оцениваем по дневнику артериального давления. Возможно требуется повышение дозы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад28 ответов
- 2 часа назад9 ответов