Гайморит, лечение.
25.08.26 на стоматологическом приёме мне поставили депульпин на 26 зуб (27 депульпирован), 31.08 переделали, т. к. депульпин вытекал и был ожог слизистой с некротизацией десны. 03.09 убрали депульпин и перезаложили лекарство с кальцием после промывки каналов. С 04.09 при наклоне головы вниз и напряжении чувствуется сильное распирание во лбу и скуловой кости (слева, где находится 26 зуб). Сегодня, 10.09 мне опять вскрыли каналы, поставили йод и сказали идти к Лору, который в отпуске. Я самостоятельно сделала КТ придаточных пазух и нуждаюсь в консультации по заключению и назначении лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предложенному результату обследования доктор отмечает наличие воспаления в обеих верхнечелюстных пазухах, но больше слева за счёт утолщения слизистой оболочки. Вполне возможно, что именно это утолщение и создаёт дискомфорт с левой стороны. Так же есть, видимо, небольшое воспаление и в левой основной пазухе.
Подскажите, пожалуйста, как дышит нос на сегодняшний день?
Добрый день, я более 20 лет часто использовала сосудосуживающие спреи, месяц назад начала использовать Назонекс и нос дышит хорошо.
Голова уже 6 день болит, а при наклоне вниз очень давит..
В какой дозе используете Назонекс?
По одному впрыскиванию один раз в день в каждый носовой ход
Учитывая нынешние изменения в пазухах носа дозу назонекса необходимо увеличить, потому что это очень мало для того, чтобы вылечить воспаление в пазухах. При усилении боли в области пазух носа рекомендуется изначально использовать сосудосуживающие средства для того, чтобы раскрыть лучше нос и соустья пазух. После этого рекомендуется промывание солевыми растворами при наличии слизи в полости носа педали уже применяется обычно Назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день. Так же было бы хорошо сдать клинический анализ крови, чтобы Исключить присоединение бактериальной инфекции.
Спасибо большое, если по клинике будет все спокойно, то а/б можно не применять?
Как долго еще может продолжаться боль, уже 6 сутки, а результата нет.
Пока соустья блокированы, боль в области пазух будет довольно-таки сильная. Как я понимаю в эти 6 дней особого лечения не было проведено? Если нет гнойной слизи или слизи с очень тяжёлым запахом то можно обойтись без антибиотика так как по снимку в пазухах нет уровня жидкости.
Применение сосудосуживающих средств и более высокой дозы назнекса, как раз снимает воспаление и отёк, раскрывая соустья пазух и на этом фоне снимается давление с пазух. Но так как есть ещё утолщение слизистой оболочки в области корней зубов, вот это давление в области зубов может ощущаться ещё какое-то время.
Спасибо большое, все понятно, завтра сдам клинику крови в Инвитро.
Хорошо. Возможно сможете выложить результат анализа сюда.
Да, спасибо еще раз!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии подобных жалоб есть высокая вероятность развития острого одонтогенного полисинусита. В таком случае назначают эмпирическую антибиотикотерапию - Панцеф 400 по 1 таб 2 раза в день 10 дней. Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день 10 дней.
В нос Африн по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, промывать нос морской водой (Долфин 3 раза в день 10 дней), Назонекс спрей по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. И повторная консультация стоматолога.
Добрый день, спасибо большое!
Если я буду пользоваться душем аквамарис для носа, промывать долыином не могу...
Завтра мне сказано стоматологом еще раз к ней подойти, но сегодня на осмотре гноя из полости зуба она не увидела.
Гной в полости носа необходимо увидеть.
Промывать в таком случае лучше средством АкваЛор Софт.
Как я поняла по заключению КТ, гноя нет, или я ошибаюсь?
Все верно, но КТ не заменяет осмотр и иногда данные осмотра могут разниться с результатами КТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам КТ исследования отмечается отек слизистой пазух носа в виде утолщения слизистой . Какого либо гноя /жидкости в пазухах нет .
В подобной ситуации рекомендуется использовать в нос солевые растворы для промывания носа ,после промывания носа через 15 минут рекомендуется Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз до 1 месяца
Добрый день , спасибо большое! А почему тогда такая сильная боль, ощущение распирания?
Это из-за отека?
Да ,такое возможно из за отека . Можно принимать Ибупрофен 400 мг 2 раза 3 дня
У меня гастрит и я остерегаюсь НПВП, но уже мысль закралась, что не помешает уже. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ есть минимальный пристеночный отек в верхнечелюстных пазухах, клиновидной пазухи. Обычно при таких изменениях сильной головной боли не должно быть, особенно без назальной клиники, предшествующего орви. Возможно боль связана с зубом, не исключается невралгия.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый, с-реактивный белок
Спасибо, завтра в Инвитро сдам клинику. Меня смущает непроходящая головная боль пои наклоне.
Обычно такие жалобы бывают при массивном отеке, скоплении жидкости. По описанию также соустья верхнечелюстных пазух проходимы, что должно минимизировать клинику. Есть отек соустья основной пазухи со стороны воспаления, но обычно клинически это появляется болью в затылке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно изучила заключение кт. В нем отмечается небольшое утолщение слизистой верхнечелюстных пазух.
В такой ситуации, обычно рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день до 1 месяца ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Важно проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
При интенсивной боли может быть рекомендован приём Парацетамола ( 500-1000мг до 4 раз в день с интервалом в 6 часов) или Ибупрофена (400мг до 3 раз в день с интервалом в 8 часов), при отсутствии аллергической реакции.
С целью исключения присоединения бактериальной природы заболевания рекомендуется сдать клинический анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.
Также, хотелось бы отметить, что интенсивная боль сейчас может быть связана с реакцией нервов на все лечебные стоматологические манипуляции.
Искренне желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия!
Спасибо огромное за такой развёрнутый ответ!
Берегите себя! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 30 ответов
- 4 Августа 15 ответов
- 27 Июля 12 ответов
- 26 Августа 20255 ответов
- 1 Июня 202590 ответов
- 13 Марта 202534 ответа
- 7 Сентября 202416 ответов
- 28 Апреля 20249 ответов
- 17 Апреля 20249 ответов
- 4 Февраля 20236 ответов