Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
Добрый день! Родила полтора года назад, была тяжелая асфиксия, по апгар 1-3-4 Сейчас слава богу всё хорошо, сынок здоровый🙏🏼 Но беспокоит причина случившегося Беременность протекала максимально легко, анализы всегда были хорошие, давление в норме, узи идеальное, даже предположить никто не мог, что что-то может пойти не так Сынок родился крупным, но об этом сразу говорили на узи, родился 4630гр 59см Сейчас стала задумываться о второй беременности, но есть страх, что это может повториться Брали плаценту на гистологическое исследование, я естественно в нем ничего не понимаю, но в интернете уже начиталась разного, что мне нужно много чего обследовать, прежде чем беременеть Фото результата гистологи прикрепляю Помогите пожалуйста разобраться, как быть, если начнем планировать второго малыша, какова вероятность повтора такого исхода
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, по результату гистологического исследования указано на инфекционный процесс, т, е воспаление, это может быть результатом например хронической генитальной инфекции. Рекомендуется сделать мазок на Фемофлор 16 и мазок на бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из влагалища и по результатам при необходимости провести лечение совместно с партнером, кстати ему тоже можно сделать мазок на Андрофлор и бак, посев секрета простаты
Спасибо за ответ 🙏🏼
А мазки которые берут во время беременности не показательны? Касательно моей ситуации
И если по ним всё в итоге будет хорошо, какие причины могут быть ещё?
Очень боюсь повторения плохого исхода родов и пугает, что этого не было видно ни по узи ни по анализам 😣
Во время беременности брали указанные мазки?если да, то можно прикрепить
Прикрепила результаты, которые остались на руках, но как я понимаю это не те, что Вы написали
Да, это обычный анализ на флору, он совершенно не информативен для решения Вашего вопроса
Принятый ответ
Здравствуйте!
На каком сроке родился малыш? Какова длительность родов?
На самом деле гистология плаценты часто несет в себе признаки воспаления, но далеко не у всех они реализуются . Такой результат гистологии нес и риск воспалительного процесса у вас , но как я понимаю ничего такого не было .
Плацентарная недостаточность тоже не редкое заключение по гистологии плаценты , но чаще всего это проявляется нарушением кровотока в беременность и отсюда страдание плода , низкий вес у ребенка .
Пока больше складывается впечатление об осложненных родов на фоне крупного ребеночка . Расскажите , как протекали роды ?
Приложила в файле фото с информацией 🙏🏼
Но роды и самочувствие было без нареканий всю беременность, на узи последний раз перед родами ездили на 38 неделе, к хорошему специалисту
По узи всё было идеально и самочувствие и все показатели
Единственное, сынок хуже стал шевелиться ближе к родам, списывала на конец срока и что готовится к родам и копит силы, как все говорили, но сейчас понимаю, что он слишком мало шевелился(
По ктг тоже были пару раз сомнения, сначала плохое, потом переделывали, шевеля живот, что бы сынок начал активничать и после этого по КТГ писали что все хорошо
В беременность особо не болела, но последнее время почему-то болею без температуры, ощущение как будто высокая температура, но на градуснике грубо говоря 36.6 ну и остальные признаки орви
Вот уже думаю может с этим связано, что болела как-то незаметно для себя(
И вообще в целом переживаю сейчас что что-то с иммунитетом, потому что на сколько знаю, температура должна быть, что бы бороться с вирусом
Вообщем очень волнуюсь, если вдруг забеременею, не скажется это опять плохо на малыше 😣
Поняла вас 🫂
Сейчас сложно сказать связано ли это именно с плацентой , ведь крупный плод , быстрые роды (а я так понимаю это первые роды) тоже могли стать причиной тяжелого состояния при рождении.
Но обычно если с плацентой что то не так в беременность мы имеем немного другую клинику .
А вы сама крупненькая или муж ? Во время беременности не было подозрения на гсд ?
Я 172см, муж 182, по набору веса, отекам, давления подозрений не было, меня даже не отмочили сдавать этот тест(
Проверяли только сахар
Но сынок как будто в дедушку пошёл, по телосложению😅 дедушка у нас под 2 метра, поэтому в целом есть в кого быть крцпненьким
Сейчас именно волнение за следующую беременность, хочется знать что предпринять до или во время следующей беременности, что бы быть спокойной за малыша и роды
Уже убедила себя, что дело во мне и что у меня в организме сидит какая-то инфекция или какое-то восполнение 🫠
Не отправляли*
Поняла , тогда действительно скорее всего это наследственное )) а не гсд , просто часто при гсд малыши крупнее обычных .
При наличии инфекции в вашем организме, как правило изменения в плаценте отмечаются именно в беременность , либо после возникают осложнения у вас .
Возможно пцр на инфекции оправдано , но скорее всего уже бы была клиника этого процесса
Спасибо за ответ🙏🏼
Забыла уточнить, что у сына кровь была инфекционная, очень были повышены показатели, лейкоциты и что-то ещё (не вспомню уже) вообщем кровь как при инфекции
Капали с рождения два антибиотика, взяли на самые различные и распространенные инфекции анализы, но все пришли отрицательные
Такое могло произойти в процессе родов или же всё-таки длилось давно?
Обычно все , что длится с беременности сказывается на состоянии малыша еще внутриутробно. А у вас в беременность не было страдания малыша .
Доброй ночи!
Можете пожалуйста посмотреть последнее приложенное фото в файле
Сдала сегодня анализы, пришел клинический и меня напрягают красные значения
Ферритин у меня понижен, а гемоглобин как будто с каждым разом выше
Единственное, сдаю в разных лабораториях, но тем не менее проблема сохраняется, плюс сейчас другие показатели изменены
Вы пьете достойное количество жидкости ? Необходимо 30-35 мл на кг массы тела , больше кажется по анализу на концентрированную кровь при сниженном количестве потребляемой жидкости .
Принятый ответ
По представленным документам наиболее вероятно, что тяжелое состояние новорожденного было связано с острой гипоксией во время родов, а гистология плаценты выявила изменения, которые могли этому способствовать.
В плаценте описаны острый хориодецидуит и признаки восходящего воспаления, очаговый плацентит, тромбозы и хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность с острой декомпенсацией; при этом в родах был зарегистрирован дистресс плода.
Такая гистология может соответствовать субклиническому воспалительному процессу, который во время беременности способен протекать без температуры, жалоб и изменений обычных анализов; отрицательный анализ на стрептококк группы B этого не исключает.
Однако по одной гистологии нельзя доказать, что именно инфекция стала причиной асфиксии, поэтому для понимания механизма наиболее информативны запись КТГ в родах, протокол родов и, если выполнялись, показатели pH и газов крови пуповины.
Масса новорожденного 4630 г соответствует выраженной макросомии и сама по себе повышает вероятность осложнений родов, поэтому в следующую беременность обоснованы ранняя оценка глюкозы крови и стандартный скрининг гестационного диабета, а в III триместре - контроль роста плода.
Точную вероятность повторения столь тяжелой асфиксии по этим данным рассчитать невозможно, но подобный острый интранатальный эпизод не означает, что он обязательно повторится; риск именно такого исхода обычно остается низким, особенно если отсутствует повторяющаяся причина.
Перед новой беременностью специальное обследование на TORCH-инфекции, расширенные посевы, иммунологические панели или наследственные тромбофилии только из-за такого заключения плаценты доказанной пользы не имеют.
При следующей беременности имеет смысл учитывать предыдущую макросомию и тяжелый дистресс плода при выборе тактики наблюдения и родоразрешения, с особенно внимательной оценкой роста плода и его состояния ближе к сроку родов.
Спасибо большое за ответ🙏🏼
Если не сложно, можете пожалуйста посмотреть последние три фото, прикрепленные к файлу
Пришли резалуьтаты анализов, хочется понимать, нужно ли что-то пропить
Как я понимаю ферритин низковат, но в то же время гемоглобин высокий, есть ли необходимость пить железо?
На кальций сдавала, что бы понимать, почему стали большие проблемы с зубами
После родов прошло уже 1,5 года, но недавно вылечила 11 кариесов, пару раз уже выпадали пломбы и на одном зубе откололась эмаль, не понимаю в чем дело 😣
По представленным анализам выраженных дефицитов нет, а наиболее значимое отклонение сейчас - повышенный ТТГ 5,24 мМЕ/л, что особенно важно уточнить до новой беременности.
Ферритин 23,1 мкг/л действительно находится в нижней части диапазона и может соответствовать сниженным запасам железа, но анемии нет: гемоглобин 154 г/л, сывороточное железо 21,38 мкмоль/л и насыщение трансферрина 34,2% нормальные.
Высокий нормальный гемоглобин не исключает уменьшения запасов железа, но при таких показателях обычно нет оснований самостоятельно принимать высокие дозы железа; при планировании беременности вопрос о небольшой профилактической дозе можно рассматривать с учетом питания, менструальных кровопотерь и повторного ферритина.
Незначительно повышенные эритроциты 5,37 и гематокрит 45,4% при нормальных остальных показателях крови чаще не имеют самостоятельного клинического значения и могут зависеть, например, от степени гидратации.
Витамин D 37,7 нг/мл, витамин B12 504 пг/мл, фолиевая кислота 16,6 нмоль/л, общий кальций 2,42 ммоль/л и паратгормон 41,8 пг/мл находятся в нормальных пределах, поэтому лабораторных признаков дефицита кальция или витамина D нет.
Множественный кариес, выпадение пломб и сколы эмали при нормальных кальции и паратгормоне обычно не объясняются «нехваткой кальция в крови»; чаще значение имеют состояние эмали и слюны, питание и частота сахаров/кислот, сухость во рту, рефлюкс, особенности прикуса и качество реставраций.
Для ТТГ целесообразно уточнить свободный Т4 и антитела к ТПО и повторить ТТГ, поскольку при подтвержденном субклиническом гипотиреозе подход перед беременностью зависит прежде всего от уровня ТТГ, свободного Т4 и антител.
Если беременность планируется, стандартно применяется фолиевая кислота 400 мкг/сут до зачатия и в первом триместре, если нет факторов, требующих другой дозы.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202312 ответов
- 18 Февраля 202311 ответов
- 18 Февраля 202319 ответов
- 18 Февраля 202317 ответов
- 7 Февраля 202315 ответов
- 6 Февраля 202319 ответов
- 6 Февраля 202343 ответа
- 4 Февраля 202321 ответ
- 3 Февраля 202317 ответов
- 16 Января 202311 ответов