Что вас беспокоит?
Боли в зубе
https://disk.picasso-diagnostic.ru/e47abf6b-12e2-451c-96e4-6fc1eedb999e/ Задавала вопрос уже врачу с сайта ,хотелось бы еще мнений докторов Меня беспокоит боли в зубе номер пять. В апреле я надкусила на этот зуб корочку хлеба и он заболел. Я пошла к врачам они мне говорили что все в порядке. В итоге ну как бы у меня зуб разболелся мне его вскрыли стали лечить периодонтит. Четыре раза мне клали пульпасептин и два раза кальций (от кальция боли становились ужасными и убирали). В итоге врач, сказала что нужно уже опробовать пломбировать зуб постоянно. Вчера мне запрограммировали зуб постоянно. Продолжает болеть сильно. Я решила пойти сделать КТ и описание сама вот сейчас мне пришло на почту описание КТ, где указано что пломбировочные материал выведен за верхушку корня. Уважаемые доктора подскажите что мне делать ? Выведен материал сильно? Заходит ли он в пазуху? Может ли он повреждать тройничный нерв? И какой совет вы можете мне дать? лечение зуба все это время происходило лишь под микроскопом. Как врач смогла вывести материал за верхушку я не понимаю, так как я платила шесть раз огромные суммы денег чтобы вылечить сохранить этот зуб.Сегодня была у врача,но врач скрыла это от меня и не рассказала ,что материал выведен.Начала задавать вопросы ,не болею ли я и нет ли насморка.На данный момент ,боль в зубе и глубоко в зубе ,болит переносица и болит глаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста проводили ли по ходу лечения (когда закладывали кальций и пульпосептин) рентген снимки? Есть ли возможность их запросить из клиники?
Открыла КТ исследование, судя по нему есть выведение материала, поэтому может сохраняться болевая чувствительность. Точно понять какой материал вывели сложно, если кальций или силер он может немного рассосаться. Если же гуттаперчивый штифт, то без его удаления боль может сохраняться.
Также в пазухе в области 2.7 определяется пломбировочный материал, возможно, что он уже давно там находится, поэтому уточнял врач по поводу задолженности носа. Рекомендуется очный осмотр у лор специалиста, как правило, проводят удаление эндоскопически.
Спасибо за ответ.Подскажите пожалуйста,материал не выведен в пазуху ?корень этого зуба не в пазухе ?и может ли гуттаперча в этом месте переживать нерв?так как болит глаз и переносица.Насчет материала 2.7 я консультировалась ,удалять не стали.Но тогда у меня и развилась невралгия.Теперь ощущения теже с нарастанием.
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Так ситуация стала понятнее.
По КТ исследованию корни зуба 2.5 не выходят в область гайморовой пазухи, поэтому и выведенный материал остался в кости
Гуттаперчивый штифт (если все же это он) создаёт давление на окружающие ткани поэтому ветвь тройничного нерва может давать боль, которая доходит до уровня переносицы.
Но пока возможна тактика наблюдения, так как часто организм адаптируется к этому выведенному материалу - и спустя 2-3 недели боль становится менее выраженной (заметное улучшение обычно через 5-7 дней после пломбировки отмечают).
Подскажите по поводу материала в 2,7,если Лоры и члх отказались удалять ,может ли из за него болеть глаз периодами ?или он уже боли давать не может.Лежит он там 2 года
По поводу болей соглашусь, но обычно такой материа рекомендуется к удалению - так как происходит разрастание слизистой возле него (на КТ разрастание уже заметны) и может присоединиться такое осложнение как мицетома(когда грибок начинает рост на пломбировочном материале-этого не визиализируется, но риск сохраняется).
Спасибо ,подскажите пожалуйста,всегда ли нужно удаление инородного тела ?мне отказывали врачи,я ходила с этим.И подскажите оно большое ?
У меня нет технической возможности прикрепить фотографию в формате вопрос-ответ.
Сделала скриншот, по ссылке будет видна фотография.
https://drive.google.com/drive/folders/1h3SyceQ6sBkLZ4xVA8d_WxyPn69Cxsyl
Он небольшой, но так как есть реакция слизистой (серое рядом с белым - это разрастание слизистой), то обычно планово удаляют материал все же. Возможно стоит получить консультацию у другого оперирующего лор специалиста.
Подскажите пожалуйста,если зуб удалю ,материал тоже удалится ?
Добрый день!
Да, при удалении зуба 2.5 и материал должен будет выйти, так как хирург проводит кюретаж (очищает лунку).
Можно пожалуйста еще вопрос ,у меня выведена только гуттаперча или материал тоже ?и точно ли про удалении возможно вычистить это ?я боюсь ,что гуттаперча выведена глубоко в кость и она отломится .Успокойте пожалуйста меня.
Добрый день!
Визуально по КТ выведен гуттаперчивый штифт, поэтому при удалении зуба он полностью выходит. Сама по себе гуттаперча эластичная, поэтому сломаться не может и не остаётся в кости 🙏🏻
Врач мне ответила вот что .1,5 мл это анатомическая верхушка,допустимое закрытие верхушки.Как это понимать ?правду ли она говорит на этот раз ?ведь по снимку видно ,что не 1,5 мм выведено.Говорит это неврология у вас.Но даже если так.ее провоцирует этот штифт.Завтра я иду на прием к другому врачу ,этой клиники ,если она тоже будет утверждать ,что всё в норме ,как мне быть ?настаивать на том,чтоб пробовали убирать штифт этот ?и если вдруг он отломился и не уберется ?во время удвоения зуба ,если я приму решение удалить ,остаток удасться вычистить все равно ?
Вам скорее всего будут предлагать хирургически удалять выведенный материал - резекцию. Такой вариант сохранит и сам зуб, и должен помочь убрать болевую чувствительность.
Посмотрите пожалуйста,я новый снимок прикрепила .Вынули ли ?
Добрый день!
Судя по рентген снимку материала в канале и за верхушкой корня не визиализируется. Он был бы ярко-белым, а тут костный рисунок только виден.
Врач сказала ,остался материал там ,если вдруг боли не уйдут ,и я решу удалять ,этот оставшийся материал уйдет ?
Если зуб будут удалять, то хирург дополнительно очистить лунку (инструментами и промыванием антисептика), поэтому весь материал полностью должен будет выйти, да.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с KT.
25 зуб-канал запломбирован хорошо, но за верхушкой корня наблюдается инородное тело, предположительно пломбировочный материал, но выведения в просвет гайморовой пазухи не наблюдается. Важно понимать, это постоянный материал или временный. Если временный, то он может рассосаться, если постоянный, то обычно не рассасывается. Послепломбировочные боли могут наблюдаться до 2 недель. Соответсвенно если боли не пройдут, то причиной как раз может быть выведение материала за верхушку корня. Тогда может быть полезна очная консультация стоматолога-хирурга, обсудить удаление пломбировочного материала хирургическим методом.
В области удаленного 27 зуба-наблюдается инородное тело, так же похоже на пломбировочный материал, который могли вывести при лечении как раз этого зуба. В этой области наблюдается совсем небольшое утолщение слизистой гайморовой пазухи. Рекомендуется консультация ЛОРа-хирурга, могут предложить удаление пломбировочного материала.
24 зуб- наблюдается расширение периодонтальной щели, в таких случаях важно исключить развитие периодонтита. Врач ничего не говорил про этот зуб? Не проверял на жизнеспособность пульпы?
Вот я с апреля мучаюсь с болями в 5 зубе.Может быть такое ,что боль все это время от 24?его мне никто не проверял к сожалению.У меня сложная ситуация во рту.Удалено много зубов.Был остеомиелит после удаления мудрого зуба.Сейчас параллельно на лечение у гнатолога нахожусь на каппах и сделали вставные зубы (отсутствуют все жевательные)Может ли выведенный материал пережимать нерв?боли в глаз и переносицу идут.Впервые неврология с болью в глазу разыгралась после лечения и последующего удаления 7 зуба.Насчет материала уточняла ,удалять не хотят.Но глаз болит периодически,от материала или от нерва уже я не знаю.Снйчас боли начались похожие ,что были в прошлом ,при лечении и удалении 7 ки
Такое возможно, что выведенный пломбировочный материал оказывает давление на нервные окончания тройничного нерва. Но с выводами я бы рекомендовала не спешить, так как имеют место быть постпломбирочные боли до 2 недель, иногда немного дольше.
Так же мое внимание все-таки привлекает 24 зуб с расширением периодонтальной щели, было бы хорошо наверняка исключить как причину болей этот зуб. В таком случае можно у стоматолога проверить зуб на жизнеспособность пульпы. Делается это с помощью температурных проб или ЭОД. Этот метод диагностики покажет в каком состоянии находится нерв, соответственно если он мертв, он может вызывать периодонтит и боли. Тогда будет рекомендовано его лечение. А возможно, что с зубом все хорошо, нерв жив, а расширение щели возможно на фоне перегрузки, поэтому этот момент важно проверить.
Если периодически возникают боли в области глаза неизвестной этиологии, то так же может быть полезна консультация невролога и другого ЛОРа(по поводу гайморовой пазухи, чтобы определиться, требуется ли удаление инородного тела или оставят под наблюдением с периодическим проведением КТ для сравнения).
Подскажите пожалуйста,инородное тело большое ?всегда ли требуется удаление ?
Спасибо ,подскажите инородное тело большое ?оставляют ли их иногда в пазухе ?или всегда удаляют ?мне почему- то отказывают
Не такое большое, слизистая пазухи совсем немного утолщена, поэтому могут оставлять под наблюдением с периодическим проведением КТ. Соответсвенно если пазуха начинает реагировать, утолщение пазухи прогрессирует/отмечается уровень жидкости в пазухе, то тогда обычно рекомендуется удаление. Но это в компетенции ЛОРов.
Подскажите пожалуйста,если я удалю зуб ,материал с ним удалится ?
Здравствуйте! При удалении зуба материал так же удаляют. Но я бы не рекомендовала удалять зуб, показаний не наблюдается. До 2 недель возможны постпломбировочные боли. Если не пройдут, тогда можно обсудить хирургическое удаление материала.
То что боли в глазу и переносице тоже считается нормой ?покк ждать ?
Так как пломбировочный материал выведен, то могут наблюдаться и такие боли на фоне сдавливания нервных окончаний. В таких случаях все же обычно рекомендуется дать немного времени и понаблюдать.
Можно пожалуйста еще вопрос ,у меня выведена только гуттаперча или материал тоже ?и точно ли про удалении возможно вычистить это ?я боюсь ,что гуттаперча выведена глубоко в кость и она отломится .Успокойте пожалуйста меня.
По КТ больше похоже на гуттаперчу, но и отрицать, что это паста не могу. Если это гуттаперча, то обычно она удаляется вместе с зубом, если паста, то врач проводит кюретаж. Делают рентген снимок, чтобы убедиться, что осколков/материла не осталось.
Посмотрите пожалуйста я снимок прикрепила ,вынули ли ?
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна . Боль , которая сейчас у вас, связана скорее с постпломбировочными болями . И да, есть выведение материала за верхушку. Все материалы современные биоинтертны , но необходимо время на заживление тканей вокруг корня .
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна. На КТ действительно визуализируется выведение пломбировочного материала. Он, скорее всего, не попал напрямую в просвет гайморовой пазухи, а остался в костной ткани. Если материал стерильный и каналы обработаны хорошо, он в дальнейшем не должен вызвать воспалительного процесса. Т.е. организм может его инкапсулировать, окружить соединительной тканью и изолировать от остальных тканей.
Если вывели кальцийсодержащий материал, то со временем он рассосется.
Если же это постоянный пломбировочный материал, то со временем он не рассосётся и не исчезнет ,он останется в тканях навсегда (если не удалить), просто будет изолирован. В подобных случаях материал может годами не давать симптомов и не требовать удаления.
Сейчас, после лечения зуба, возможны постпломбировочные боли. Они обычно наблюдаются в течение 2 недель. Боль должна постепенно уменьшаться и к концу этого срока сойти на нет. Если боль так и будет сохраняться и не идти на спад, то рекомендуется проконсультироваться со стоматологом-хирургом
Подскажите пожалуйста,если я удалю зуб,материал удалится с ним ?
Да. Как правило, при удалении зуба проводится ревизия лунки, кюретаж- выскабливание ее содержимого специальным инструментом. Это стандартная манипуляция, которая позволяет удалить из лунки осколки зуба, грануляции, инфицированные ткани и инородные включения .
То что боль идет в глазу и переносице ,сейчас тоже считается нормой ?до двух недель ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам действительно есть выведение материала, причем достаточно глубоко введен гуттаперчевый штифт
Боли, конечно, от этого сейчас, так как при надавливании на зуб, этот штифт упирается в ткани
Так как пломбирование свежее, то лучше сейчас постараться извлечь гуттаперчу, а если сейчас этого не сделать или не получится убрать, то можно сделать резекцию верхушки
Выведение достаточно большое, на прицельных снимков доктор должен контролировать это. Делается минимум 3 снимка - до лечения, до пломбирования и после пломбирования
Спасибо ,я тоже вижу ,что выведение большое ,вчера я уже решила написать доктору,чтоб не обманывала меня.Она говорит ,что всего полтора мм.Но видно ,что это не так.В пазуху не введен штифт ?
В пазуху не введен, но и не полтора мм…боли пройдут со временем и ни к чему страшному это может и не приведет, но пока есть возможность, лучше убрать и переделать
Но сейчас у меня сильные боли очень ,я готова ехать и удалить зуб.
Удалять зуб не надо, нет для этого показаний, конечно же, нужно просто убрать материал🙏🏻
Какие осложнения могут быть?
Серьезных осложнений быть не должно, максимум разовьется периодонтит, то есть воспаление под зубом, вокруг этого материала
Спасибо ,а вообще боли пока могут быть сильными?
Обычно 3-4 дня самый пик болей, затем постепенно должно все стихать
Сейчас врач мне написала,что нужно к хирургу и боли точно не от материла.Я попросила достать обратно всё,она говорит боли не от материла и точка.Что делать тогда?удалять зуб ?
Проконсультируйтесь очно у другого врача или в другой клинике, удалять точно не надо
Подскажите пожалуйста,если я удалю зуб ,материал удалится с ним вместе ?
Да, материал должен выйти вместе с зубом
То что болт в глазу и переносице ,до двух недель тоже может считаться нормой ?
Таких болей быть не должно. А второй зуб (2,4) не сказали лечить? На постукивание болит он?
Подскажите пожалуйста,болит еще вот где складка во рту где этот зуб ?Врач все таки не признает ошибки.Как мне поступить ?
Там, где складка, может болеть из-за анестезии, после вкола бывает, но от зуба тоже может быть боль
Я рекомендую очно показать другому врачу и распломбировать зуб
Можно пожалуйста еще вопрос ,у меня выведена только гуттаперча или материал тоже ?и точно ли про удалении возможно вычистить это ?я боюсь ,что гуттаперча выведена глубоко в кость и она отломится .Успокойте пожалуйста меня.
Завтра меня примет глав врач клиники.Волнуюсь очень.Никогда не жаловалась ни на кого.Подскажите,если и глав врач не захочет решать проблему ?что мне говорить ?моя врач говорит это неврология и вынимать ничего она не будет.
Вот что она ответила : 1,5 мл это анатомическая верхушка,допустимое закрытие верхушки.Хотя я вижу что выход гуттаперчи не 1,5,а все 4 мм точно
Посмотрите пожалуйста я снимок прикрепила .Вынули ли ?
Когда доставали не показали полностью материал?
Факт, что пломбировочного материала нет. Что-то немного осталось, но не думаю, что это материал, возможно, это окружающие ткани чуть перестроились
Прошли ли боли?
Боли пока не прошли ,вынули пару часов назад.Тоесть всё вынули ?можно выдохнуть ?гуттаперчи нет больше ?сказали ,что остался материал пломбировочный ,но вынуть невозможно и должен рассосаться?
Да, все правильно. Гуттаперчу обволакивают силлером и затем вставляют в канал. Саму гуттаперчу достали, а этот силлер остался. От него проблем не будет, это лекарство и оно рассосется
Материал не показали
Подскажите пожалуйста этот силлер не на основе кальция ?а то на кальций у меня видимо аллергия .Боли начинаются сильные.И подскажите ,если все же будет боль и решу удалить ,эти остатки удалятся тоже ?
Нет, силлер обычно без кальция. Зависит от силлера, какой именно использовали при пломбировании
Если боли продолжаться. и решу удалить зуб,материал смогут убрать хирурги ?
Шансы есть, теоретически материал можно вычистить и вымыть из лунки после удаления
Спасибо .И еще вопрос пожалуйста,а если вдруг боли у меня именно на материал ?я аллергик сильный достаточно.То как тогда быть ?чтобы избавиться от материала ?
Можно попробовать хирургически через десну, как резекцию верхушки делают
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 28 ответов
- 10 Сентября 15 ответов
- 10 Сентября 2 ответа
- 10 Сентября 1 ответ
- 9 Сентября 34 ответа
- 9 Сентября 41 ответ
- 9 Сентября 50 ответов
- 9 Сентября 22 ответа
- 9 Сентября 2 ответа
- 9 Сентября 23 ответа