Прием системных ретиноидов. Сбой приема.
Здравствуйте! Ситуация такая: с конца ноября по конец июня пила системные ретиноиды (самолечением не занималась) 8 мг в сутки, (лицо было неплохое, но прыщи были на спине и груди, очень долго, а лицо переодически сильно высыпало). В июле начала снижать дозировку (по указаниям врача) и пить через день, а ближе к августу через два, и тут в середине августа меня снова начало сыпать (летом загорела, один раз без спф, но сильно). В августе начали появляться закрытые комедоны, красноватые и не выдавливающиеся, и немножко прыщиков белых, но их мало. Я с перепугу начала снова пить каждый день ретиноиды, с 15 августа. Что делать и как быть? Так же 10 дней подряд было воздействие на лицо, ходила на массаж и массажист затрагивал места жевательных мышц и там в первую очередь начало сыпать. После загара они усилились. Сейчас Прыщи снова появляются, и на груди , и на спине, и на лице. Непонятно какие, наверное это комедоны, присутствует такая шершавость, но одни красные, другие нет, будто сальные нити на пол пути. Начала снова каждый день не спрашивая дерматолога, испугалась появления прыщей . Как дальше поступить? Чем лечить лицо ? Уже начиталась, что совершила большую ошибку, что начала пить заново
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
В описанной ситуации рецидив после отмены был ожидаем, так как за время приема в низкой дозировке вы набрали примерно 2100 мг, такой дозы не достаточно, это не конечная куммулятивная доза, доза должна быть рассчитана на вес и составлять 120-150 мг на кг массы тела, а иногда и больше, в зависимости от ответа на терапию.
Обычно в таких случаях учитывая, что перерыв в лечении был не большой можно обсудить с лечащим врачом продолжение курса, но уже в стандартных дозировках до набора полной куммулятивной дозы. Обязательно с контролем анализов крови, и соблюдением контрацепции.
1. Клинический анализ крови
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин+фракции, ЩФ, ГГТ, глюкоза, креатинин
3. Липидный спектр: холестерин общий, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП
Далее раз в 1-3 месяца контроль уровня АЛТ, АСТ, ХС и ТГ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению акне системные ретиноиды принимают в соответствии с кумулятивной дозировкой 120-150 мг/кг, что предупреждает повторные рецидивы и дает хороший эффект.
В первый месяц как правило принимают в дозировке 0,5 мг/кг/сут, при хорошей переносимости повышают до 1 мг/кг/сутки.
Какой у вас вес?
Доброе утро! 56 кг
А про каких случаях могут назначить 8 мг?
Принятый ответ
Дозировка 8мг иногда используется при розацеа. При акне все-таки этого недостаточно и высокий риск рецидивов после окончания курса.
При весе 56кг начальная дозировка составляет 0,5 мг/кг/сут (порядка 32 мг)
Принятый ответ
Наталья, добрый день!
Системные ретиноиды - это серьезный препарат, который можно назначать только очно и лечиться под постоянным наблюдением врача.
В таких дозах и так их не пьют - бесполезно.
Дозировка назначается в расчете 0,5-1,0 мг/кг. Обычно начинают с нижней дозы, потом повышают.
Общая доза, которые Вы должны выпить: 120-150 мг/кг на весь курс. Обычно лечение занимает 5-6 месяцев
Лечиться и подбирать дозу обязательно очно.
---------
Во время приема ретиноидов:
Нельзя:
- Беременеть!
- тетрациклины (доксициклин, миноциклин).
Можно:
- пенициллины: амоксицилин, ампициллин;
- макролиды (с осторожностью) : азитромицин, кларитромицин, эритромицин;
- цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим - разрешены
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста свой вес.
Это нужно для рассчета адекватной суточной дозировки.
Однако уже по имеющейся информации можно сказать, что вас вели по схеме низких доз. Такая схема обладает очень низкой эффективностью и не обеспечивает стойкую ремиссию, что вы и описываете, говоря о скором обострении.
В подобной ситуации может быть 2 пути: отменять препарат и применять наружное лечение или начинать курс СР заново с адекватной дозой.
Добрый день. Вес 56 кг
Смотрите, рассчет производится так:
Кумулятивная дозировка- это столько мг препарата вы должны принять за весь курс лечения, для акне это 150-220 мг/кг массы тела, рассчет точного количества индивидуальный и зависит от результатов по кожному процессу во время лечения, но это не меньше 150 мг должно быть, при вашем весе это 8400мг вы должны минимум выпить за курс.
Почему минимум? Потому что препарат принимается до месяца чистой кожи. То есть, например, если вы приняли уже всю кумулятивную дозу, а высыпания продолжают появляться, тогда мы продолжаем прием сверх кумулятивной дозы, до месяца без высыпаний.
Эффективная суточная доза акнекутана 0,8-1,0 мг на кг веса, в первый месяц допускается назначение 0,5 мг/кг, с дальнейшим повышением дозировки. То есть у вас можно начать с 24-32 мг в сутки, и далее принимать 48-56 мг в сутки, в зависимости от переносимости (побочные эффекты, анализы).
Закономерность такая: чем выше суточная дозировка, тем активнее воздействие на сальные железы и тем более стойкую ремиссию мы получаем после окончания курса. Уменьшать дозировку в конце лечения, плавно ее снижать не нужно. Препарат отменяется одним днем с назначением поддерживающей терапии адапаленом как минимум на год.
Наталья, здравствуйте. Учитывая что набрали маленькую дозу, поэтому рецидив высыпаний очевиден. В подобной ситуации с лечащим врачом обсудите набор полностью комулятивной дозировки уже на лечебных дозах , 120-150 мг/кг. Перед приемом ответ рекосеожцьи сдать оак, ОАМ, б/х крови + триглицериды
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 12 ответов
- 16 Февраля 24 ответа
- 29 Декабря 202514 ответов
- 13 Декабря 20258 ответов
- 18 Ноября 2025117 ответов
- 15 Января 202516 ответов
- 31 Августа 20245 ответов
- 13 Июля 202412 ответов
- 2 Января 20247 ответов
- 4 Января 20235 ответов