Зуд жжение
Хроническая форма вульвовагинального кандидоза на фоне стабильного бактериального вагиноза. Месяц назад мне назначили лечение : 1) Пимафуцин 100 мг таблетки для приема внутрь по 1 таблетке 4 раза в день 10 дней 2) Свечи Клотримазол #6 по 1 влагалищной свече на ночь 6 дней 3) Свечи Клиндамицин овули 100 мг#3 по 1 свече во влагалище днем 3 дня параллельно 4) Эпиген Интим спрей по 2 дозы (2 нажатия) 2 раза в день 20 дней Вторым этапом лечения обязательное использование 1) Свечи Фемилекс #10 по 1 влагалищной свече на ночь 10 дней для восстановления не только микрофлоры влагалища, но и рН, для профилактики последующих рецидивов, так как бактерии гарднерелла вагиналис снова начинают увеличивать титр в привычной им щелочной среде, а нужно чтобы рН была 4,5, тогда не будет рецидивов, сухости, трещин 2) Гинофлор Э #6 по 1 влагалищной свече на ночь 6 дней после 3) Энтерол #20 по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для восстановления кишечной микрофлоры На фоне лечения рекомендуется также использовать мыло Лактацид 4,5; носить только хлопковое белье, соблюдать строгий половой покой (мужу Дифлюкан 150 мг 01 капсула однократно внутрь принять для профилактики), исключить сладкое, острое Рекомендуется сдать кровь на сахар, гликированный гемоглобин, инсулин Я пролечу сб всем этим. И сдала анализы на 4 день как закончила лечение. Анализы прикрепила. Проанализируйте пожалуйста их. Можно ли начать половую жизнь? Страшно, если честно. И, то ли мне кажется, то ли нет, что в районе клитора и вообще снаружи снова появляется небольшой зуд,раздражение, в частности после мочеиспускания или когда что-то выделяется из влагалища, то от влажности этой раздражение, и после туалета от прикосновений туалетной бумагой к губам, неприятные ощущения как будто снова микротрещины появляются, как будто слизистая очень тонкая и сухая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализы, к сожалению, к вопросу не прикрепились. Загрузите их повторно, пожалуйста, чтобы я могла их оценить.
По поводу лечения: терапия была достаточно объемной и должна была воздействовать как на кандидоз, так и на бактериальный вагиноз.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы были изначально. Только зуд, жжение, сухость, ощущение микротрещин и раздражения наружных половых органов или были творожистые, желто-зеленые либо неприятно пахнущие выделения?
Если речь именно про сухость, жжение и ощущение очень тонкой слизистой, а патологических выделений нет, то с учетом возраста стоит также рассмотреть генитоуринарный синдром, связанный со снижением уровня эстрогенов.
При этом слизистая влагалища и вульвы становится более тонкой, сухой и чувствительной, могут появляться микротрещины, жжение и дискомфорт после мочеиспускания или полового контакта.
Такие симптомы могут неоднократно расцениваться как признаки кандидоза, воспаление и плохо отвечать на повторные курсы противомикробной терапии.
В такой ситуации тактика уже другая: после осмотра и исключения активной инфекции могут применяться местные эстрогены, например препараты эстриола - Овестин и аналоги.
Прикрепила повторно
По представленным анализам признаков инсулинорезистентности нет.
Ферритин низковат, что говорит об истощении запасов железа. В такой ситуации начинают прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, курсом.
Через 8 недель желательно повторить общий анализ крови и ферритин, чтобы оценить динамику и понять, насколько восполнились запасы железа.
По мазкам в целом картина спокойная: выраженной воспалительной реакции нет.
Выявлена условно-патогенная флора - гарднерелла, кандида. Учитывая, что Вы уже прошли достаточно полноценный курс лечения, направленный и на бактериальный вагиноз, и на кандидоз, эффект от него должен был быть.
До всего этого мне назначали эстрогиал свечи и эстрогиал гель тоже, блиссель гель мне не подошел,
успокаивает там, когда я мажу Эпиген интим спреем, но я им уже наверно злоупотребляю,
Вчера намазала эстрогиал гель, и сегодня было покраснение и отек небольшой, потом помыла лактацидом и эпигоном намазала и стало по ощущениям хорошо
Отмечу, что выявленная Флора относится к условно-патогенной, то есть они могут в небольшом количестве присутствовать во влагалище в норме.
Влагалище не является стерильной средой - в нем постоянно присутствует большое количество различных микроорганизмов.
Поэтому мы не лечим сам факт обнаружения гарднереллы или кандиды в анализе.
Лечение требуется только при наличии соответствующих клинических проявлений: патологических выделений (творожистых, зеленых, с неприятным запахом) , выраженного зуда, жжения, неприятного запаха, дискомфорта.
Сорбифер месяц пропила, с витамином Д и фолиевой кислотой, толку ноль, может конечно мало пила
Зуд и жжение это основные проявления? Или есть творожистые выделения и т п?
И как давно Вас беспокоят данные жалобы?
После окончания лечения прошло 5 дней, сейчас зуда и жжения и творожистый выделений нет, но даже не начав еще половую жизнь, уже какой-то дискомфорт присутствует
Как давно беспокоят: года полтора-два
Если Вас длительно беспокоят сухость, жжение, необходим очный осмотр гинеколога с оценкой состояния вульвы и исключением дерматозов ( у учетом того, что противомикробная терапия не дает стойкого эффекта, а от местных эстрогенов, если Вы их уже применяли полноценным курсом, также не было улучшения).
Необходимо исключить такое заболевания вульвы, как склероатрофический лихен.
При необходимости выполняют вульвоскопию - осмотр кожи и слизистой вульвы под увеличением.
Если будут выявлены подозрительные участки, может потребоваться биопсия для уточнения диагноза.
Тактика лечения при дерматозах вульвы совершенно другая: применяются местные глюкокортикостероиды.
Поэтому на данном этапе в первую очередь стоит исключить именно эту группу заболеваний, а не продолжать дальше курсы противомикробных препаратов.
Здравствуйте!
По результату микроскопии мазка от 10.09.2026 воспаления не выявлено, грибковой флоры нет.
Углеводный обмен не нарушен.
Значение ферритина низкое, что может указывать на латентный дефицит железа. Это может быть одной из причин рецидивирующего вагинита.
Начать половую жизнь можно. В качестве профилактики сразу после ПА можно использовать гель вагилак/флоражель/вагиженаль, можно вводить с помощью аппликатора во влагалище.
Для повышение запасов железа можно использовать ферретаб комп по 1 капсуле 2 раза вдень курсом 2-3 месяца.
По контрольному мазку признаков активного бактериального вагиноза или кандидоза сейчас не выявлено, поэтому сами результаты анализов не требуют полового покоя, но при сохраняющемся жжении, сухости или микротрещинах половые контакты могут усиливать раздражение и обычно откладываются до стихания симптомов.
В мазке лейкоцитов мало, флора палочковая, ключевые клетки и Candida отсутствуют, что соответствует восстановленной вагинальной микрофлоре и не подтверждает активный воспалительный процесс.
Однако мазок выполнен всего через 4 дня после лечения, поэтому при возвращении выраженного зуда его результат не позволяет окончательно исключить рецидив кандидоза.
Небольшой наружный зуд, жжение после мочеиспускания, влажности и туалетной бумаги могут соответствовать раздражительному вульвиту после большого количества местных средств, сухости слизистой или, реже, повторному кандидозу; в 43 года при нарушениях цикла также может иметь значение начинающийся дефицит эстрогенов.
Принятый ответ
При сохранении симптомов наиболее информативны осмотр вульвы и влагалища, определение вагинального pH и микроскопия во время симптомов, а при отрицательной микроскопии и продолжающемся зуде - посев + ПЦР на Candida с определением вида.
Повторные противогрибковые или антибактериальные курсы только из-за зуда без подтверждения причины нежелательны, поскольку сами способны поддерживать раздражение и нарушать микробиоту.
Профилактический флуконазол половому партнеру без симптомов, кишечные пробиотики, Эпиген, специальная диета и интимное мыло не имеют доказанной эффективности для предотвращения рецидивов кандидоза или бактериального вагиноза; для наружной области предпочтителен максимально щадящий уход без ароматизированных средств.
Глюкоза 5,03 ммоль/л, HbA1c 4,9%, инсулин 9,3 мкМЕ/мл и HOMA-IR 2,08 не указывают на сахарный диабет или подтвержденную инсулинорезистентность.
Ферритин 10,91 нг/мл соответствует сниженным запасам железа; наличие анемии можно определить только по общему анализу крови, прежде всего гемоглобину и эритроцитарным индексам.
Здравствуйте .
Елена, по свежему мазку признаков продолжающегося кандидоза или бактериального вагиноза нет: Кандида и ключевые клетки не обнаружены, количество лейкоцитов нормальное. Поэтому повторять противогрибковое или антибактериальное лечение только из-за зуда не нужно. К тому же по описанию зуд и жжение у Вас преимущественно снаружи, усиливаются от выделений, мочи и даже туалетной бумаги. После такого количества местных препаратов слизистая может в принципе оставаться раздражённой и чувствительной, а дальнейшее использование антисептиков и средств для интимной гигиены способно это только поддерживать. Для начала уберите Лактацид, Эпиген и любые дополнительные средства - для гигиены достаточно! воды и конечно времени на самостоятельную регенерацию тканей. Половую жизнь возобновить, конечно, можно, но если прикосновения не вызывают боли; первое время лучше использовать нейтральный лубрикант без ароматизаторов(на водной основе). Если зуд и ощущение микротрещин до сих пор сохраняются или усиливаются, нужен осмотр именно кожи и слизистой вульвы (гинеколог/дерматовенеродог), ибо в такой ситуации уже следует искать НЕ инфекцию, а причину самого раздражения.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Не переживайте по результатам анализов ничего критичного нет. Сохраняющийся зуд с ощущением микротрещин после туалета говорят о том, что половую жизнь начинать пока нельзя, так как ваша слизистая оболочка сейчас банально пересушена и истощена («сожжена») мощным двухэтапным курсом антибиотиков и противогрибковых средств. Агрессивная санация Клотримазолом и Клиндамицином уничтожила не только патогены, но и защитный гидролипидный слой вульвы, сделав ткани клитора и малых губ гиперчувствительными к малейшей влаге, моче и трению бумагой. Чтобы восстановить этот барьер, убрать ложный зуд и безопасно вернуться к сексу, вам необходимо прекратить любое агрессивное подмывание (даже Лактацидом, заменив его на обычную теплую воду), временно отказаться от туалетной бумаги в пользу восходящего душа или мягких салфеток, а также начать использовать аптечные регенерирующие мази или интимные эмоленты с пантенолом (например, крем Метилурацил, Бепантен или специальные гели для сухой вульвы), которые быстро заживят истонченные ткани.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 17 ответов
- 1 Октября 20258 ответов
- 31 Июля 20256 ответов
- 10 Марта 202510 ответов
- 7 Ноября 20246 ответов
- 21 Октября 202413 ответов
- 25 Августа 202433 ответа
- 24 Февраля 20248 ответов
- 15 Февраля 20246 ответов
- 3 Июня 202313 ответов