Головная боль
На протяжении года периодически, несколько дней подряд в месяц болит голова. Боль начинается с затылка и распространяется, кажется по всей голове. Обычные анальгетики не помогают. Пила цитромон,Пенталгин, парацетамол, ибупрофен, Кетанов. В августе прошлого года сильно болела шея, проходила только физиолечение. Сделала мрт- головного мозга и сосудов, прикрепляю. Принимаю кок Ярина, пью 3 года. Ещё стала замечать, что голова начинает болеть именно в дни отмены. Давление обычное, примерно 105 на 65 или ниже. Не повышается. Беспокоит учащенное сердцебиение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По результатам диагностики ничего критичного нет, описаны врожденные особенности строения сосудов , кровоток в таких случаях адаптируется.
Расширения ликворных пространств это естественное состояние головного мозга. С возрастом происходит процесс атрофии вещества головного мозга ( клеток становится меньше и их пространство заполняет спинномозговая жидкость- ликвор ) , поэтому врачи инструментальной диагностики так описывают данную картину
Скорее пульсирующая, я кажется, ощущаю как "шевелится мозг". Ничем не купируется боль. Проходит сама. Болит не переставая 3-5дней. Светобоязнь, звук тоже хочется сделать потише. Сейчас болит. Когда встаю, то пульсует так, что хочется прилечь.
Посмотрите мрт
С МРТ ознакомилась , ответ дополнила выше
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен 400-800 мг или парацетамол 500-1000 мг ; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Можно пройти онлайн тест hads , чаще всего тревожное расстройство усиливает болевой синдром и хронизирует .
А что повлияло на отсутствие венозного оттока? Получается препараты кок не влияют на мою боль сейчас?
Ибупрофен и парацетамол не спасают от боли.
Кок могут усиливать приступ мигрени и быть причиной
Отсутствие кровотока чаше всего врожденного характера, второе мнение можно получить у сосудистого хирурга
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Здравствуйте, на головную боль может повлиять кок? Чаще голова болит в дни отмены препарата. Как считаете, препараты разжижающие кровь здесь необходимы?
Коки могут. По поводу препаратов антиагрегантов -консультация терапевта или кардиолога
Добрый день! вообще, вот такая пульсирующая боль со светобоязнью с
в дни перерыва между пачками кок ! Это важно! считается характерной для мигрени отмены эстрогенов. Все логично, идет резкий спад гормонов запускает приступ на несколько дней. И да, обычные парацетамол и ибупрофен при таком механизме, как правило, не помогают. Дальше, по исследованиям . По мрт мозг полностью здоров, а асимметрия синусов врожденная: вены проходимы, поэтому кроверазжижающие средства или сосудистые препараты в подобных обстоятельствах не требуются и от головной боли НЕ спасают. Для быстрого снятия приступа в доказательной медицине обычно используют триптаны (например, элетриптан, Эксенза ) в первые часы боли. Чтобы убрать саму причину приступов, с гинекологом часто рекомендуют обсудить прием кок в непрерывном режиме без семидневных пауз. При сопутствующей тахикардии, как правило, советуют проверить ферритин
т. е. Прием кок не повлиял на мои сосуды?Я просто думаю, отказаться от кок, раз появились такие головные боли. Возможно густая кровь и плохо проходит? Ферритин давно проверяла, был низкий.
Принятый ответ
Да. прием кок НЕ повлиял на сосуды. Боль провоцирует НЕ закупорка сосудов ,а спад уровня гормонов в дни отмены таблеток. Так бывает и без приема кок( при естественном цикле) .в целом, можно с гинекологом отсудить варианты
перехода на непрерывный режим приема кок (без пауз между пачками). Ну а ферритин , обычно советуют обновить анализ на ферритин и подобрать терапию препаратами железа , если есть дефицит
Здравствуйте . У вас данные за мигренозного характера головные боли . Мигрень купируется приемом триптанов в течение 30 минут от начала головной боли . Принять 50 мг Суматриптана . Если боль не проходит, дополнительно принять еще 50 мг . Триптаны принимать не чаще 3- х раз в неделю .
В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как Венлафаксин или Дулоксента . Курс приема не менее 3- х месяцев .
Все эти препараты рецептурные . Вам нужен невролог - цефалголог , который сможет вам назначить лечение .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт патологических изменений не описывают.
Умеренное расширение ликворных пространств (периваскулярных пространств Робина-Вирхова и субарахноидальных пространств)-это либо врожденные анатомические особенности строения, либо возрастные, клинически они никак не проявляются и лечения обычно не требуют.
Разомкнутый Виллизиев круг, асимметрия венозного оттока это врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они также не имеют и лечения не требуют.
По описанию состояния похоже на менструальную мигрень.
При приеме КОК в организме поддерживается стабильный уровень гормонов. В 7-дневный перерыв уровень эстрогенов резко падает, что у многих женщин запускает приступы мигрени. Для мигрени как раз характерна неэффективность простых нпвс, а сама боль часто начинается в затылочно-шейной области и распространяется на всю голову.
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 16 ответов
- 3 Февраля 13 ответов
- 6 Января 37 ответов
- 30 Ноября 202512 ответов
- 7 Сентября 20255 ответов
- 18 Декабря 202412 ответов
- 25 Декабря 202311 ответов
- 23 Декабря 20238 ответов
- 6 Августа 202312 ответов
- 15 Марта 20236 ответов