Боль в колене

Константин Тищенко11 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б с подвывихом. Это последняя степень повреждения.
Разрыв дегенеративный, в результате износа. Они происходят без травмы.

Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Расул Гелимов11 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 817 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным мрт признаки разрыва медиального мениска 3 б ст, по типу ручки лейки, поврежденная часть мениска смещена.
Отсюда поврежденная часть мениска может ущемляться , блокировать сустав и вызывать боли.
В таких случаях обычно рекомендуют
записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

До операции врач обычно рекомендует симптоматическое лечение в виде нпвс при болях, использование ортеза .

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Аслан Эсаев11 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ главная причина вашей острой боли прямо сейчас это возможно ,сложный разрыв медиального мениска с его вывихом (смещением). Видимо,когда садились в высокую машину, истонченная из за скрытых дегенеративных процессов ткань мениска невыдержала нагрузки, надорвалась, а оторвавшийся фрагмент сместился (вывихнулся), заклинив сустав. Отсюда постоянная боль, сильное обострение ночью и невозможность нормально согнуть ногу на лестнице. Отсутствие классической травмы (падения или сильного удара) стандартная ситуация, при остеоартрозе 2ст. структура хрящей и менисков постепенно изнашивается и истончается, поэтому для разрыва достаточно одного неловкого бытового движения.Так как в заключении МРТ фигурирует вывих (смещение фрагмента мениска)и клинически вас беспокоит выраженная ночная боль и ограничение функции,скорее всегт будет решаться вопрос о необходимости артроскопической операции так как вывихнутый фрагмент может механически разрушать соседний суставной хрящ, ускоряя развитие артроза.В таких случаях рекомендуется- ограничение нагрузок,постарайтесь максимально разгрузить правую ногу. При ходьбе (особенно по лестницам) временно используйте трость в левой руке или костыль. Носить мягкий бандаж/ ортез.Прикладывайте к суставу холод (лед через полотенце) на 10–15 мин. 3–4 раза в день. Категорически нельзя греть колено, использовать горячие ванны или согревающие мази это только увеличит отек.НПВС при болях -Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом.На консультацию к ортопеду возьмите с собой непросто распечатку заключения, а сам диск с записью МРт для хирурга крайне важно лично увидеть направление разрыва и положение смещенного фрагмента.Всего самого наилучшего !

Виктор Лаврин11 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования Имеется повреждение медиального мениска 3 Бст.- это показания к артроскопической операции. Показана консультация врача травматолога - артроскописта для решения вопроса об артроскопической операции. Сейчас показана очная консультация травматолога , возможно будет показана пункция коленного сустава после осмотра. Показано ношение тутора -ортеза KS 601. Он понадобится и после операции.Постараться исключить нагрузку на данную конечность.