Что вас беспокоит?
Лёгочный рисунок обогащён за счёт перибронхиальных изменений у ребёнка 2.8 года.
Добрый день. Дочка с рождения часто болела, но ничего тяжёлого не было. Всю прошлую осень и весь декабрь были воспалены аденоиды. К сути: 1 июля дочка пошла в садик. Отходила до 13 июля и 13 июля мы ушли на первый больничный за это лето. Кашель, сопли, классическое орви. Но с этого момента она так и не перестала кашлять. Кашель то сухой лающий, то с мокротой. В 20-х числах июля она стала сильно закашливаться ночью, прям до рвоты, помогал пульмикорт. За это время мы сделали 2 курса пульмикорта, становилось лучше, но потом снова вспышки кашля. Сдавали анализ крови на антитела к коклюшу и паракоклюшу: у непривитых детей 1:60, у привитых 1:160, у нас же 1:40(и коклюш, и паракоклюш, хотя делали Пентаксим в феврале этого года). Но дочка очень сильно закашливалась ночью: могла проснуться и часа 2 кашлять без остановки. Снова проделали курс пульмикорта(второй по счету) и кашель стал чуть лучше: дочка подкашливала, но не критично, перед сном и сильно начинала закашливать во время бега и активных игр. Вчера дочка сходила в детский садик и ночью проснулась и с 23:00 до 01:30 она сильно кашляла. Кашель не прекращался ни от тёплого питья, ни от чая с ромашкой. В 01:30 я приняла решение сделать ингаляцию с пульмикортом(0.25+2мл физраствора) и дочке стало лучше, она сразу же уснула. В течении оставшегося времени сегодня она кашляла только после бега и активных игр на улице. Мы решили сделать рентген в двух проекциях. Лёгкие чистые, но вот вокруг бронхов якобы разрастание тканей и эта картина-бронхит/бронхиальная астма. Скажите, судя по рентгену и моему описанию, стоит переживать или ничего критичного нет? Почему такой длительный кашель и именно приступами, а также после активных игр и бега?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
Лёгочный рисунок формируется за счёт визуализации бронхов и сосудистого русла лёгких на рентгене. Его усиление или обогащение могут выступать в качестве косвенных рентгенологических признаков текущего либо ранее перенесённого бронхита.
Очаговых и инфильтративных измнений в легких нет, такая формулировка в заключении обычно означает, что данных за воспаление, туберкулез и новообразование в легких нет.
При длительном кашле дополнительно обычно рекомендуют у деток исключить и аллергию - сдать анализ крови на общий IGE. Если Пульмикорт помогает, в таких случаях это указывает на гиперреактивность бронхов, когда бронхи могут реагировать на аллерген или на физическое усилие, или иной триггер. Для бронхообструкции характерен приступообразный кашель. Как правило после обследования в таких случаях рекомендуют очный осмотр пульмонолога, при наличии хрипов в легких врач может назначить курс ингаляций Беродуала с Пульмикортом или курс Дозированного ингалятора. например Фликсотид на месяц.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют пройти обследование на персистирующую флору, которая может вызывать вялотекущую инфекцию - сдать анализ на IGM и G к респираторным микоплазмам, хламидиям пневмоние, ЭБВ, ЦМВ.
Дочка же могла заразиться от меня бронхитом еще в июле и, так как не лечили, то кашлять до сих пор?
Врачи хрипов не слышали, только тяжёлое дыхание.
Беродуал отменили, так как он не помогал и у дочки был учащенный пульс с тряской рук.
Это не может быть бронхиальная астма?
Сегодня нас запишут к пульмонологу, но хотелось бы понимать, есть ли что-то серьёзное или нет. А то уже успела у всех поднять панику.
Разве тот факт, что дочка 2 часа ночью кашляла без остановки не говорит, что кашель приступообразный?
Общий IgE в норме, сдаём часто, так как дочка с рождения была аллергиком(абкм, пшеница, говядина, овёс), но в 1.5 года пищевая аллергия прошла.
Хрипа в лёгких нет, все врачи об этом говорят.
Я слышала, что и бронхит, и бронхиальная астма у детей маленьких может протекать без хрипов в лёгких.
Астма - это диагноз хронический, так в ее определении стоит, деткам обычно до 5ти лет сложно ее выставить, после 5ти лет можно провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для исключения астмы.
Усиление легочного рисунка у деток может быть и вариантом нормы, иногда у взрослых после физ.нагрузок на снимке можно увидеть усиление легочного рисунка.
появление кашля ночью эпизодом указывать может на приступы кашля именно, но кашель ночью может быть и из-за рефлюкса. При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и возникают такие жалобы.
Так как при астме бронхообструкция может носить приступообразный характер, вне состояния приступа хрипов может не быть в легких, но может отмечаться жесткое дыхание при аускультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Усиление легочного рисунка действительно бывает и при ОРВИ с симптомами острого брогхита и Бронхиальной астме.
При таких длительных эпизодах повторяющегося кашля у малышей в первую очередь исключают аллергию и начало Бронхиальной астмы.
Для этого сдают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Подскажите, пожалуйста, в роду есть аллергики, родственники с Бронхиальной астмой?
Чтобы снизить частоту кашлевого рефлекса и профилактировать бронхообструкции как правило назначают ингаляции с Пульмикортом и Монтелукаст жевательный на 1-3 месяца. С уважением!
Добрый день.
У моей мамы и брата аллергический ринит, у сестры всё младенчество была аллергия много на что, у меня в детстве обнаруживали хламидии, но вылечить у мамы "не хватило денег".
Спасибо за дополнения. В таком случае риски аллергии и Бронхиальной астмы действительно высокие.
Стоит ли при таком раскладе сдавать кровь на хламидофилу, микоплазму?
То есть это может быть бронхиальная кашлевая астма, при которой врачи могут не слышать хрипов в дыхании, может не быть одышки, но при этом кашель усиливается ночью, особенно под утро в виде приступа и после физической активности, да?
В остальное время ребёнок и не кашляет то толком.
Единственное сейчас она спала и у нее случился небольшой приступ, она сильно закашлялась, перепугалась и даже описялась(проблем с горшком у нас нет)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:1323 ответа
- Вчера в 12:135 ответов
- Вчера в 12:1219 ответов
- Вчера в 12:0816 ответов
- Вчера в 12:079 ответов
- Вчера в 12:0712 ответов
- Вчера в 12:067 ответов
- Вчера в 12:0511 ответов
- Вчера в 12:0311 ответов
- Вчера в 12:0228 ответов