Стрептококк

Елена АбрамовичВчера в 14:01

5.0

Гинеколог, Акушер

70 565 консультаций

Ольга, добрый день.
По текущим результатам, помимо Моксифлоксацина, можно отдать предпочтение только Бензилпенициллину. Но он применяется только парентерально.

Если возможности выполнять инъекции нет, то рекомендуют сдать бактериологический посев повторно с расширенной антибиотикочувствительностью и фагочувствительностью, подобрать лечение.

В целом, если приносит эффект Клиндацин б пролонг, его и назначают по противорецидивной схеме (2 раза в неделю на полгода)

Виктория МалькоВчера в 14:01

3.8

Гинеколог, Акушер

625 консультаций

Ольга, здравствуйте! Едва ли антибактериальная системная терапия надолго принесет облегчение в описанной ситуации, и забор посева в данном случае не оправдан и не вполне информативен. Золотым стандартом в определении причины патологических выделений из половых путей является сдача ПЦР отделяемого влагалища - Флороценоз или Флороскрин или Фемофлор 2. По результатам уже будет смысл назначать терапию и с высокой долей вероятности она будет местной, возможно по противорецидивной поддерживающей схеме на срок до 6 мес.
Вероятнее всего Ваши жалобы могут быть связаны со снижением пула лактобактерий, это нередко случается в позднем репродуктивном возрасте из-за нарастающего дефицита эстрогенов, в связи с чем эпителий влагалища становится более тонким и ранимым, атрофичным. Это состояние так же сопровождается сухостью половых путей, особенно при половой жизни. Подскажите, пожалуйста, Вас такие симптомы беспокоят?

Амина ХамидоваВчера в 14:09

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 641 консультация

Здравствуйте!

При выявлении стрептококка в посеве не обязательно назначение системной антибактериальной терапии.

Если ИППП и другие абсолютные патогены не выявлены, а определяется только условно-патогенная флора (тот же стрептококк), при наличии симптомов достаточно местной терапии.

Такой подход позволяет воздействовать непосредственно на влагалищную флору и нет системных побочных эффектов пероральных антибиотиков.


Так же отмечу , что целом для оценки влагалищной микрофлоры бактериологический посев не всегда информативен, поскольку при посеве выявляются только те микроорганизмы, которые способны расти на используемых питательных средах. Полную картину влагалищного микробиоценоза такой анализ не отражает.

Поэтому при наличии жалоб вполне возможно, что причиной является не только выявленный стрептококк, но и сочетание нескольких условно-патогенных микроорганизмов.

В такой ситуации местная терапия препаратом широкого спектра действия более обоснованная.

Можно рассмотреть использование Макмирор Комплекс вагинально, на ночь в течение 8 дней.

Алена ГриневаВчера в 14:12

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 947 консультаций

Ольга, здравствуйте!
По результату посева выявлена условно-патогенная флора. Посевы из влагалища на условно -патогенную флору не информативны и не используются в современной практике. Влагалище это нестерильная среда, в микробиоме присутствует более 300 видов различных микроорганизмов и при посеве каждый раз могут высеваться все время новые возбудители. Результат посева не требует применения антибактериальных средств для внутреннего приема.
Жалобы на выделения, неприятный запах, зуд и чувство жжения во время полового акта могут быть связаны с возрастными изменениями слизистой влагалища. снижение эстрогенов и количество гликогена в период менопаузального перехода может приводить к дисбиотическим процессам во влагалище.
В вашей ситуации можно рекомендовать применение: свечи мойстана/триофемин/эстрогиал плюс крем свечи в течение 10 дней, затем для профилактики 2 раза в неделю в течение 3х месяцев.

Александра КильдибековаВчера в 14:58

3.8

Гинеколог, Акушер

4 233 консультации

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по результату посева на бактериологическое исследование выявлена кишечная палочка и стрептококк. По таблице чувствительности можно рекомендовать приём табл. Моксифлоксацин, препарат Бензилпенициллин для внутривенного введения и Левофлоксацин, но в увеличенной дозировке. Обычно Моксифлоксацин переносят без побочных эффектов,поэтому можно его рекомендовать по 1 табл. 400 мг 1 раз в день до 7 дней. Также можно рассмотреть цефалоспорины, например табл. Цефиксим 400 мг по 1 табл. 1 раз в день до 5-7 дней.