Густая желчь

Марина ЛогиноваВчера в 14:08

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи.
При нарушении желчеоттока может повышаться нагрузка на печень ( на что указывают показатели АЛТ, ГГТП ).
В такой ситуации рекомендуется применение препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП.
Контроль общий билирубин + прямой, АСТ, АЛТ, ГГТП - через 1 мес
Немаловажную роль играет соблюдение определённых правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Анна МорозоваВчера в 14:13

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышение АЛТ, ГГТ и общего билирубина. Данные изменения могут возникать на фоне употребления алкоголя, лекарственных препаратов, БАДов, при избыточной массе тела.
Поджелудочная железа с диффузными изменениями неспецифический признак.
Хлопья в желчном пузыре могут соответствовать билиарному сладжу - густой желчи. Деформация желчного пузыря чаще всего является анатомической особенностью.
В качестве медикаментозной терапии могут рассмотреть прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Питание регулярное, 4-5 раз в день, без длительных перерывов и переедания, ограничить жирное, жареное, фастфуд, избыток сладкого, алкоголь полностью исключить, рацион разнообразный с достаточным количеством овощей, фруктов, круп, рыбы, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Питьевой режим около 30 мл/кг/сут.

Наталья РындинаВчера в 14:23

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 598 консультаций

Здравствуйте! По результатам узи Обп ничего критичного, но некоторые изменения заслуживают внимания. Сгущение желчи может быть связано с неправильным питанием, лишним весом, недостаточным питьем, приемом некоторых препаратов, наследственной предрасположенностью.
В биохимии так же есть признаки нарушения работы желчевыводящей системы, есть повышение Алт ( маркер воспаления печени). В подобных ситуациях рекомендуют очно с врачом обсудить прием желчегонных средств ( урсосан), обследование на вирусные гепатиты В и С, сдать кал на описторх ( кал на паразитов методом обогащения).

Инна КаплиеваВчера в 14:27

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 706 консультаций

Здравствуйте!
По УЗИ описывают застойные явления в полости желчного пузыря.
Как правило на этом фоне может наблюдаться повышение билирубина за счет прямой фракции.
В анализах отмечается небольшое повышение билирубина, и повышение АЛТ, ГГТ, что вероятнее всего носит вторичный характер, т.е. повышение за счет желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg) если не сдавали.
В плане медикаментозной коррекции рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты. Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Далее проводят контроль УЗИ ОБП.
Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Также с учетом взвеси в полости желчного пузыря он улучшит реологические свойства желчи и будет профилактировать образование камней в дальнейшем.
Подскажите пожалуйста свой вес?

Полина ЩемелеваВчера в 14:31

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Лика, здравствуйте!

По анализам отмечается повышение уровня ГГТ, АЛТ, а также незначительное повышение билирубина. По УЗИ наблюдаются признаки застоя желчи.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк и другие) из расчета 10 мг на кг веса в сутки, через три месяца проводят контроль УЗИ.

Подскажите, не употребляете алкоголь, витамины, лекарства на постоянной основе? Нет ли лишнего веса ?

Анна ДавыдоваВчера в 14:49

4.0

Гастроэнтеролог

14 578 консультаций

Добрый день, Лина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Имеет место повышение АлАТ, ГГТ, билирубина общего.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно билирубин прямой, непрямой, кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg (оптимально ПЦР ДНК HBV, ПЦР РНК HCV и антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV, анти HbcorAg, антиHbeAg), anti-HAV IgM, ПЦР РНК HAV, ПЦР РНК HEV, анти-HEV IgM;
Аутоиммунная панель печени: АНФ методом нРИФ, АМА методом нРИФ, иммуноблот (AMA-M2, M2-3E, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP);
Генетический анализ на синдром Жильбера. Коагулограмму рекомендуется посмотреть.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема, в течение 3 месяцев, затем повторить УЗИ органов брюшной полости в динамике.
Через 14 дней рекомендуется посмотреть биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой).
И за основу своего рациона вы берете средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, с достаточным количеством клетчатки, умеренные физические нагрузки.
И посмотрите амилазу панкреатическую, липазу крови, амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа. И я бы с врачом в очном формате обсудила проведение МСКТ органов брюшной полости с контрастом.