Фгдс и колоноскопия

Елена Долгова11 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС выявлен хронический гастрит, связанный с Helicobacter pylori. В биопсии из антрального отдела H. pylori обнаружен, воспаление умеренно выраженное и активное. Атрофии слизистой не описано. Поэтому в данном случае показана эрадикационная терапия H. pylori. После лечения требуется контроль эрадикации: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута и через 2 недели после отмены ИПП.
По колоноскопии серьезной патологии не выявлено. Есть дивертикулы сигмовидной кишки без признаков воспаления. По биопсии слизистая толстой кишки без воспалительных изменений и клеточной атипии. Обнаружен гиперпластический полип прямой кишки, это доброкачественное образование.
Дуоденогастральный рефлюкс, описанный при ФГДС, сам по себе не объясняет длительную боль в правом подреберье. Поэтому причину боли стоит искать отдельно. Имеет смысл УЗИ органов брюшной полости, если его недавно не выполняли, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ЩФ, ГГТ.
Прикрепите, пожалуйста, УЗИ брюшной полости, если оно есть.

Анна Морозова11 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным данным опасных изменений не обнаружено. На ФГДС слизистая желудка незначительно гиперемирована, обнаружен дуоденальный рефлюкс. По результатам гистологического исследования: атрофии нет, воспаление умеренное, обнаружен H. pylori в антруме.
Дополнительно в половых ситуациях рекомендуют подтвердить наличие инфекции 13С-уреазным дыхательным тестом или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
При проведении колоноскопии обнаружены множественные дивертикулы до 0,4*0,3 см, без перифокального воспаления. Гиперпластический полип прямой кишки обычно доброкачественное образование. Долихосигма, это удлиненная сигмовидная кишка, может вызывать запоры и вздутие.
В половых ситуациях дополнительно рекомендуют:
~Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~УЗИ органов брюшной полости
Если боль имеет спастический характер, могут рассмотреть симптоматическую терапию мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, курсом 2 недели.

Вероника Иваненко11 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана, буду рада Вам помочь)
-На ФГДС поверхностный гастрит. Причина- Хеликобактер пилори (инфекция однозначно подтверждена по результатам биопсии). После устранения бактерии слизистая оболочка желудка полностью восстановится, поскольку изменения на слизистой при поверхностном гастрите полностью обратимы.
-Для эрадикации Хеликобактер пилори (при отсутствии противопоказаний) применяют:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Через 1-1.5 месяца после окончания эрадикационной терапии выполняют 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер

-По колоноскопии ничего серьезного не выявлено. Дивертикулы без воспаления, слизистая кишечника по результатам биопсии-без воспалительных изменений. Гиперпластический полип прямой кишки-доброкачественное образование

Полина Рязанова12 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 269 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана
ознакомилась с обследованиями
по ФГДС Описаны признаки поверхностного гастрита, по биопсии это также подтвердили, наиболее вероятно ассоциировано с течением инфекции хеликобактер пилори, атрофии нет. Золотым стандартом диагностики хеликобактер является 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, поэтому рекомендуют в подобных ситуациях перепроверить. если подтверждается - то проводится соответствующая терапия.
дуоденогастральный рефлюкс - не всегда является маркером патологии, может встречаться при проведении за ФГДС за счет повышения внутрибрюшного давления, но в некоторых случаях может быть связано с нарушениями со стороны желчного пузыря, поэтому рекомендуют плановое проведенеи узи брюшной полости.
По колоноскопии обнаружен гиперпластический полип, обычно их удаляют с последующем контролем колоноскопии через 3 года.
Долихосигма? - это дополнительная петля , удлинение сигмовидной кишки и описали дивертикулы - это мешковидные выпячивания, в них могут попадать каловые массы, может быть повреждение стенки дивертикула с последующем развитием воспаления.
Поэтому для профилактики рекомендуют поддерживать регулярный стул, профилактировать запоры если есть склонность.