Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка и холодные руки и ноги
Здравствуйте! Вчера вечером у ребенка 2.10 мес поднялась температура до 38,6с ознобом, руки и ноги холодные, также беспокоят боль в горле и насморк. Дала нурофен в дозировке 6,5мл (вес 13кг). После температура поднималась еще два раза и каждый раз у ребенка происходит спазм сосудов, холодные руки и ноги, температура быстро растет до 39-39.5, чередовала нурофен и парацетамол в сиропах нурофен 6,5 мл, парацетамол 8мл (суспензия 120мг). Аппетит в течение дня нормальный, пьет жидкости достаточно, в целом активный ребенок, резко становится вялым когда начинается «белая лихорадка». Сейчас вечером температура поднялась 38,8 ребенок стал вялый, жаловался на холод, руки ноги холодные, растирания не помогали, дала нурофен, через 40 минут температура поднялась до 39,8, по совету педиатра поставили половину свечи диклофенака (получилось 25мг). И только после прочитала, что такая дозировка для детей от 6 лет. Сейчас температура снизилась, ребенок спит. Утром вызову врача на дом. Вопрос у меня такой: как правильно действовать когда происходит спазм сосудов и температура начинает стремительно расти на фоне уже принятого жаропонижающего? И насколько опасно использования диклофенака в таком возрасте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Такая картина действительно характерна для проявления так называемой «белой лихорадки», то есть присходит спазм периферических сосудов (как правило на верхних/нижних конечностях), при этом кровь стремится от конечностей к жизненно важным органам.
При этом повышается температура и как правило при такой лихорадке снижается тяжело (постараться сначала согреть конечности и только потом давать жаропонижающие)
Поэтому важно снять спазм растирать конечности массажными движениями, на ножки одеть носки, либо приложить ручки и ножки к теплу
Важно уточнить, не кутаем ребёнка , а стараемся согревать только ручки и ножки, а не полностью кутать в одеяло.
Предлагать побольше пить жидкости
Важно рассчитывать жаропонижающее по весу : нурофен 10 мг на кг веса разовая дозировка, парацетамол 15 мг на кг веса.
Ношпу не рекомендуетсяиспользрвать при спазмах у детей младшего возраста , так как высокий риск побочных эффектов
Диклофенак действительно не рекомендуется использовать у детей, но как правило однократно использование чаще всего не вызывает негативных воздействий на организм ребёнка (аллергическая реакция, влияет на свертываемость крови, влияет на работу почек)
Скажите еще , пожалуйста, а обтирания теплой водой или компресс на голову теплый имеет смысл делать или это только усилит спазм?
Физические методы мы не можем использовать при спазме.
Здравствуйте, по описанию действительно проявляется так называемая " белая лихорадка " , очень важно понимать что это не отдельное состояние, а стадии одного и того же процесса, можно сказать что это первая стадия, когда организм максимально бросают все силы на борьбу с инфекцией, периферические сосуды, а чаще всего это верхние и нижние конечности,, сужаются ( спазмируются) , и кровь максимально поступает в жизненно важные органы, далее когда от этих органов в головной мозг поступает сигнал о том , что нет угрозы, потихоньку спазм проходит и они расширяются, единственное на этом фоне температура может подняться очень высоко , и ждать пока самостоятельно одна стадия перейдет в другую обычно невозможно.
Поэтому ,в таких случаях ,рекомендуется хорошенько растирать конечности, одевать тёплые носочки, важно не кутать полностью тело одеялом и т.д, так как это может ещё усугубить ситуацию.
Насчёт диклофенака, его действительно не рекомендуется давать детям, Но от однократного приёма выраженного вреда для организма не должно быть.
Но-шпа по известным данным, никак не влияет на спазм именно мелких периферических сосудов, поэтому также данный препарат исключён из рекомендаций при снижении температуры у детей.
Здравствуйте! Безопасными препаратами при лихорадке у детей являются ибупрофен/нурофен или парацетамол. Диклофенак в принципе нежелателен у детей до подросткового периода. Разовое его использование, как правило побочных и системных реакций не вызовет, однако желательно избегать его прием у детей. Лихорадка со спазмом сосудов или «бледная лихорадка» является лишь механизмом подъемом температуры и не говорит о каком-то критическом состоянии, но чаще всего рекомендуется ее снижение. Стоит обратить внимание на дачу препаратов строго по весу ребёнка( при Весе до40кг) , а не ориентироваться на инструкцию. Нурофен в разовой дозе -10мг/кг, как правило, или вес:2= доза в мл. Парацетамол 15мг/кг в разовой дозе. При недостаточной или непродолжительной эффективности препарата, как правило , рекомендуется их чередование. Например, если через 1,5-2ч после дачи нурофена температура снова повышается- дается парацетамол. Важно выдерживать время между одним и тем же препаратом. Между нурофеном-нурофеном не менее 6-8ч, между парацетамолом-парацетамолом не менее 4-6ч.
Здравствуйте.
При белой лихорадке (спазм сосудов) жаропонижающие работают плохо.
До введения НПВС нужно согреть конечности: тёплые носки, растирание руками, обильное тёплое питьё. Только когда руки/ноги потеплеют, давать Нурофен/Парацетамол в возрастной дозе. Растирания уксусом/водкой запрещены.
Диклофенак ни в какой дозе нельзя в этом возрасте из-за риска нефротоксичности и ЖКТ-кровотечений.
При неэффективности стандартных средств вызывайте скорую для инъекционного введения спазмолитика + жаропонижающего под контролем врача.
Утром обязателен осмотр педиатра для исключения бактериальных осложнений (отит, ангина). Пока ребёнок спит спокойно - не будите для измерения температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день!
Если жаропонижающее не дает эффекта нужного, то мы прибегаем к физическим методам охлаждения (дополнительно к лекарствам):
- обильное тёплое питьё (вода, морс, компотики)
- обтирание водой комнатной температуры (не холодной и не спиртом!), так же можно делать компрессы из влажных полотенец
- проветривание.
При теплых руках и ножках раскрыть ребенка, при холодных конечностях - согреть/укутать
Прием спазмолитиков (но-шпа) - не показан (не доказана эффективность и может быть опасен в виду побочных эффектов возможных)
Если на фоне принятых мер температура не спадает, а ребёнок чувствует себя плохо - это как правило повод для вызова скорой помощи
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:028 ответов
- Вчера в 17:5832 ответа
- Вчера в 17:5710 ответов
- Вчера в 17:546 ответов
- Вчера в 17:5435 ответов
- Вчера в 17:542 ответа
- Вчера в 17:541 ответ
- Вчера в 17:476 ответов
- Вчера в 17:447 ответов
- Вчера в 17:4114 ответов