Что вас беспокоит?
Потеря веса 10 кг за месяц
Евгений, мне 60 лет, самочувствие нормальное, загрузка в работе незначительная, я установщик кондиционеров и мастер по холодильным машинам и вентиляции. Питание преобладает тушёная рыба, овощи , хлеб мало, алкоголь - нет совсем, курю пол пачки в день, подвижность в течение дня примерно 4 км пешком. Сон почти в норме, 2-4 раза за ночь хожу по малой нужде. Все анализы в норме, холестерин на одну единицу выше нормы. Сдал анализы две недели назад по программе Московский чек-ап. Колоноскопию делал впервые - сказали что неудачно, они смогли посмотреть только 30%, из-за присутствия жидкости (неудачно подготовился, хоть я и старался).гастроскопия - гастрит , УЗИ мочевого пузыря - только возрастные изменения, без патологий. Сейчас потеря веса остановилась , было 84, через месяц 73,5 потом ещё во время подготовки к колоноскопии 71, сейчас 74. Что ещё надо посмотреть, чтобы не упустить время...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, показатели ТТГ, ферритина, общего белка
В таких случаях в первую очередь необходимо обязательно оценить общий суточный калораж рациона - для этого есть удобные приложения, чтобы считать количество калорий за день. Калории в таких ситуациях оптимально считать хотя бы 2-3 недели, чтобы понять, есть ли дефицит калорий
При наличии дефицита тактика одна - коррекция рациона, увеличение белкового компонента питания
Если же по результатам подсчета не будет дефицита калорий, в таких случаях оптимально сдать (учитывая не информативную колоноскопию):
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Кортизол слюны или суточной мочи
Осмотр эндокринолога
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность прикрепить исследования, чтобы понимать, какой вообще объем этих исследований был проведён уже. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы ТТГ, т-4, атпо. Кроме этого, может быть, рекомендовано сдать пса и пройти узи предстательной железы, так как просыпаться по малой нужде 4 раза за ночь это больше, чем норма. Если до этого не проходили, то может быть рекомендовано пройти флюорографию или рентген органов грудной клетки, кал на скрытую кровь, узи органов Брюшной полости и почек
Добрый вечер Я выложил анализы на google диск https://drive.google.com/drive/folders/1_nIuRGvwuoyY6jKdKKesEWHohtiI8_HC
Здравствуйте.
Потеря примерно 10 кг за один месяц в 60 лет, если она произошла без специальной диеты и увеличения нагрузок, считается значимой и требует поиска причины
Особенно важно, что колоноскопия фактически не завершена: осмотрено только около 30% толстой кишки. Поэтому заболевание в остальных отделах кишечника этим исследованием не исключено.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторную колоноскопию с полноценной подготовкой и осмотром всей толстой кишки
Общий анализ крови +соэ,срб
Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, али аст , общий билирубин, щелочная фосфатаза, ггт, креатинин, мочевина, кальций. ПСА
Глюкозу крови ,ттг
Общий анализ мочи, узи предстательной железы (ТРУЗИ ) - из-за частого мочеиспускания
компьютерную томографию органов грудной клетки
Если есть результаты какихьлибо исследований , то прикрепите их
https://drive.google.com/drive/folders/1_nIuRGvwuoyY6jKdKKesEWHohtiI8_HC
Прошу прощения сегодня первый день на этом сайте плохо ориентируюсь поэтому сделал ссылку пока на google диск
явной причины такой потери веса по анализам пока не найдено. Гемоглобин 153, анемии нет. Лейкоциты и тромбоциты без значимых отклонений. СОЭ 3, ЛДГ 183, АСТ 21,8, АЛТ 17,8, креатинин 70, СКФ 96,7, глюкоза 4,55, гликированный гемоглобин 5,2, ТТГ 0,95 нормальные. ПСА 0,61 также спокойный.
Общий анализ мочи без признаков воспаления, крови или белка. По УЗИ предстательная железа не увеличена,
Поэтому выраженной задержки мочи или большой аденомы, которая могла бы объяснять общее состояние, не видно.
По ФГДС описан умеренный диффузный гастрит и положительный тест на Helicobacter pylori. Это требует обсуждения лечения с гастроэнтерологом, однако само по себе обычно не объясняет потерю примерно 10 кг за месяц при сохранённом аппетите.
Самый важный незавершённый момент остаётся тот же: колоноскопия была неполной - значительная часть толстой кишки фактически не осмотрена.
То, что после снижения до 71 кг вес уже поднялся примерно до 74 кг и стабилизировался, является хорошим признаком, но первоначальная потеря всё равно была значительной
Поэтому кажется лучше
Повторить колоноскопию.
Выполнить КТ органов грудной клетки, особенно с учётом возраста и курения.
Если снижение веса вновь продолжится, имеет смысл обсудить с терапевтом КТ органов брюшной полости и малого таза
Здравствуйте, Евгений!
Потеря веса 10 кг за месяц считается клинически значимой
Это может происходить по трем путям:
1. Гормональный сбой. Например , избыток гормонов щитовидной железы , из-за этого организм сжигает калории быстрее , чем получает , даже при обычном аппетите
2. Проблемы всасывания в желудочно-кишечном тракте . При воспалениях слизистой кишечника или недостатке ферментов поджелудочной железы питательные вещества не усваиваются
3. Воспалительный или скрытый процесс. Ткани могут расходовать белок и жир
Частые ночные мочеиспускания у мужчин чаще всего связаны с давлением увеличенной предстательной железы на мочеиспускательный канал
Если колоноскопия была неполной , она считается неинформативной . Обязательно рекомендуется повторить исследование с изменением схемы подготовки , так как правые отделы толстой кишки остались не осмотрены.
Также требуют исключения патологии легких , органов брюшной полости и эндокринной системы
Дополнительные исследования:
🔺 Повторная колоноскопия с двухэтапной подготовкой
🔺 Компьютерная томография органов грудной клетки
🔺 УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
🔺 УЗИ предстательной железы
🔺 Анализ крови на ТТГ
🔺 Анализ крови на гликированный гемоглобин
🔺 Анализ крови на ПСА общий и свободный
🔺 Биохимический анализ крови - общий белок, альбумин, С-реактивный белок , АЛТ, АСТ, амилаза или липаза, креатинин, ферритин
🔺 Анализ кала на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
Анализы делал 10,08,26. Хрон.гастрит из-за хеликобактер, анализы : кала на скрытую кровь - отрицательный, мочи , флюорография лёгких норм., шейного отдела позвоночника норм. Анализы мочи , и другие исследования только что выложил на Гугл диск, могу дать доступ https://drive.google.com/drive/folders/1_nIuRGvwuoyY6jKdKKesEWHohtiI8_HC
Здравствуйте.
Потеря 10 кг за месяц без диет это тревожный сигнал, даже при нормальном самочувствии. Неудачная колоноскопия (осмотрено только 30%) критически опасна: именно в непройденных отделах могут скрываться опухоли или полипы.
Приоритетные действия:
1. Повторить колоноскопию под седацией с тщательной подготовкой (двухэтапная схема + симетикон). Это обязательно в ближайшие 2–4 недели. Альтернатива при невозможности -КТ-колонография.
2. КТ органов грудной клетки и брюшной полостис контрастом. Курильщик 60 лет + потеря веса повод исключить онкозаболевание лёгкого и поджелудочной, которые не видны на УЗИ и ФГДС.
3. Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест) и кальпротектин.
4. Консультация уролога. Ноктурия 2–4 раза/ночь требует исключения патологии простаты (ПСА общий + свободный, ТРУЗИ), несмотря на нормальное УЗИ мочевого пузыря.
5. Онкомаркеры: РЭА, CA 19-9, CYFRA 21-1 (скринингово, не как диагноз).
Холестерин +1 ед. не связан с потерей веса. Гастрит её тоже не объясняет.
Не откладывайте дообследование: возраст + курение + быстрая потеря массы = высокий онкориск.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Потеря более 10 кг за месяц без намеренного похудения в возрасте 60 лет на фоне многолетнего курения это красный флаг в медицине. Несмотря на то, что сейчас вес стабилизировался оставлять это без внимания категорически нельзя.
Учитывая , что колоноскопия информативна лишь на 30%, кишечник остался фактически необследованным.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать колоноскопию под седацией повторно. Сменить препарат для подготовки (например, если пили Фортранс, попробуйте Мовипреп или Эзиклен ,их объем меньше, переносятся легче). Строго соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня.
2. Или сделать в качестве альтернативы КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием.
3. Низкодозовая компьютерная томография легких.
4. ПСА общий и ПСА свободный
5. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
6. Сдать СРБ, альбумин, белок общий, Кальций и Ионизированный кальций.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад19 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад3 ответа