Задержка месячных

Елена Литвинова12 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

18 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов отмечается повышение гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ , по результату УЗИ - небольшой эндометрий , и истощение фолликулярного запаса яичников, подобные изменения могут быть после перенесенных стрессовых ситуаций накануне , ОРВИ и воспалительных заболеваний , так же это может быть преждевременным истощением яичников , для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗИ и повторить гормональное исследование через 1 месяц.

Марина Митрофанова12 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи действительно описано истощение овариального резерва . В одном яичнике фолликулов нет , в другом единичный . На фоне этого эндометрий очень тонкий . В ближайшие 2-3 недели менструация не придет, но единичные месячные еще могут быть.

Вообще оценку гормонального статуса проводят на 2-5 день цикла : сдают Амг, Фсг, эстрадиол, лг. Но по представленным данным уже можно заподозрить преждевременное истощение овариального резерва .

В такой ситуации очень важно начать получать заместительную гормональную терапию. Она состоит из высоких доз эстрогенов и для защиты эндометрия - гестагены. Самым удобным вариант является гормонсодержащая вмс (мирена) + трансдермальные формы эстрогенов (гель или спрей). Если выбирать не вмс - то обычно это вагинально утрожестан на 12-14 дней в месяц , и эстрогены непрерывно.

Важно , чтобы дозировка эстрогенов была достаточная, а не минимальная . Потому я о эстрогены это не только наша красота и молодость , но и защита от сердечно - сосудистых заболеваний: инсультов , инфарктов , атеросклероза ; заболеваний костной системы : остеопороза и тд. И оставлять вас в таком молодом возрасте без этой защиты - нельзя.

Елена Абрамович12 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 249 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
По текущим результатам нельзя исключить преждевременное истощение яичников, к сожалению.
Менопауза - это ретроспективный диагноз, когда менструации не было более 1 года, поэтому именно задержка ещё не говорит о том, что менструации больше не будет.
В таких случаях предполагают, что просто не было овуляции в текущем цикле, поэтому и задержка.

Учитывая то, что перименопаузальный переход начался рано (предполагают ранее наступление менопаузы - до 45 лет), обычно, рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препаратов ЗГТ.

Применение ЗГТ убережет от таких проблем как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, генито-уринарный синдром и т.д.


План обследования перед назначением ЗГТ, обычно:

1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма

2. Мазок на онкоцитологию;

3. Маммография

4. УЗИ ОМТ

5. УЗДГ вен нижних конечностей

6. ЭКГ

С результатами обследования рекомендуют обратиться к гинекологу. Препаратом выбора, в похожих случаях, является Фемостон 2/10.

Регина Данилина12 Сентября

2.4

Гинеколог, Акушер

822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая повышение уровня ФСГ по данным анализа крови и результата УЗИ, где по описанию в яичниках не визуализируются фолликулы (только единичный в левом) - действительно можно предполагать преждевременную недостаточность яичников ПНЯ).
Обычно для подтверждения диагноза требуется сдать контрольный анализ на ФСГ через 1-2 месяца на 2-5 день цикла. Хотя такой высокий уровень ФСГ говорит все же именно о ПНЯ.
В таких случаях женщине обязательно назначается заместительная гормональная терапия. Предпочтение отдают трансдермальной форме эстрогенов. Для защиты эндометрия от гиперплазии обязательно должен быть добавлен второй компонент терапии - прогестерон. Либо виде Утрожестан или Дюфастон на 12-14 дней в месяц. Либо можно установить внутриматочную спираль Мирена, что является очень удобно, не нужно высчитывать дни + контрацепция ( вероятность беременности при ПНЯ низкая, но все же есть).

Олеся Баркалова12 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные по гормонам и узи свидетельствуют о ранней менопаузе.
Но, также такое бывает при сильном стрессе , например, приеме препаратов, происходит гормональный сбой, но затем функция яичников может восстановиться. В этом случае рекомендуется еще раз пересмотреть через 2-3 месяца. Менструация если не приходит , то можно вызвать Дюфастоном или Утрожестаном