Корки верхней губы, глянцевая кожа, корки, боли, отек

Елена ПостоваловаВчера в 06:14

3.7

Терапевт, Гериатр

1 202 консультации

Доброе утро, Анна. Наиболее вероятно развитие периорального дерматита.
А подобных случаях рекомендуется отказ от всех гормональных средств для местного применения, очищение лица только водой, без средств для умывания, если пользуетесь зубной пастой, содержащей фтор, то ее также рекомендуется заменить (детские пасты до 3 лет чаще всего не содержат фтор). Из рациона следует исключить острую пищу, специи.
Также рекомендуется использовать гель с метронидазолом 2 раза в сутки и не гормональные противовоспалительные средства (элидел 2-3 раза в сутки)

Ксения ЮговаВчера в 07:45

5.0

Терапевт

2 806 консультаций

Здравствуйте!

Действительно чтобы свести всё только к сухости губ и обычному хейлиту нужно исключить как минимум две другие причины и это важно сделать очно

Что обязательно нужно исключить:

1. Герпес в том числе атипичное течение.При герпесе увлажняющие бальзамы не лечат, нужны противовирусные препараты (ацикловир/валацикловир местно или системно по назначению врача)

2. Аллергическую реакцию / контактный хейлит в том числе на компоненты бальзамов, зубной пасты, косметики. Аллергия может давать отёк, корки и боль

Если это хейлит то одними увлажняющими бальзамами он не лечится. Бальзамы только вспомогательный барьер а не терапия

Метилурациловая мазь может рассматриваться как вариант для стимуляции заживления но только после исключения герпеса и инфекции. Если есть активный герпес или грибок/бактериальная инфекция, она не заменит специфического лечения

Гормональные мази на красную кайму губ самостоятельно применять не стоит только по строгим показаниям врача

По рекомендациям самый оптимальный вариант:

1.Осмотр дерматолога, аллерголога-иммунолог или терапевта. Если есть сомнения по герпесу: соскоб/мазок с корок на вирус простого герпеса а также соскоб на грибок кандида

2. Минимальные анализы: клинический анализ крови, ферритин, витамин B12, фолаты, витамин D, сахар. Дефицитные состояния часто поддерживают хейлит и замедляют заживление

3. Пересмотреть всё что наносите на губы временно убрать бальзамы, помады, скрабы, пасты с SLS/ароматизаторами. Оставить только 100% вазелин как барьер, если нет на него реакции

Сейчас главное не облизывать, не сдирать корки, не трогать губы,холодный компресс при отёке и боли,исключить острое, кислое, солёное, цитрусы, томаты. Можно подмазывать губы стиком от Биодерма Атодерм

Михаил ИвашевВчера в 09:01

5.0

Терапевт, Педиатр

117 830 консультаций

Здравствуйте.

Состояние губ похоже на стероид-индуцированный периоральный дерматит или контактный хейлит после отмены гормонов. Увлажняющие бальзамы часто содержат раздражители (ланолин, ароматизаторы), усиливающие воспаление.

Обсудите с дерматологом замену ухода:
1. Радевит Актив содержит витамины А, Е, D2. Способствует регенерации, но при остром воспалении может вызывать жжение. Наносить тонким слоем только после стихания отека.

2. Бепантен Плюс (пантенол + хлоргексидин) безопаснее в острой фазе. Заживляет корки, предотвращает вторичную инфекцию, не раздражает. Начните с него.

Исключите все бальзамы, зубные пасты со фтором/SLS, кислые продукты. Гигиена только вода или мягкий гель. При отсутствии эффекта за 7–10 дней необходим очный осмотр для исключения инфекции или коррекции терапии. Самолечение гормонами запрещено.

Для умывания подходят пенка Липобейз , Либридерм или Ля Рош - Позе(Toleriane). Все имеют нейтральный pH и не раздражают кожу. В острой фазе с отёком и корками предпочтительнее LRP или Липобейз как наиболее мягкие. Умывайтесь только прохладной водой, не трите губы, промакивайте одноразовой салфеткой. Сразу после - Бепантен Плюс на влажную кожу. Исключите тоники и мицеллярную воду. Если жжение длится дольше 5 минут, средство не подходит.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Алина АфанасьеваВчера в 09:42

3.9

Терапевт

6 197 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенному фото действительно может быть развитие хейлита. Однако причин его развитие, а также формы могут быть совершенно разные, на основе чего лечение может кардинально отличаться.

В подобных случаях обычно требуется консультация дерматолога с проведением соскоба с губ на грибок (кандида) и бактериальный посев, возможно проведение биопсии (требуется в редких случаях, если не помогает лечение). Также важно исключить дефициты в организме, которые могут приводить к постоянную обострению ситуации, для этого обычно оценивают уровень ферритина, фолиевой кислоты витамина в12.

До приема врача не допустимо возобновлять использование гормональных мазей. Обычно рекоменут бепантен в виде крема, не мази очень тонким слоем на чистую кожу после умывания. Временно ограничить острое, соленое, кислое, горячее, чтобы не раздражать дополнительно слизистую губ. Пить воду или любую другую жидкость через трубочку, чтобы не мочить губы.

Юлия ПерфиловаВчера в 09:56

5.0

Терапевт

21 796 консультаций

Здравствуйте!

При появлении желтых корочек , к сожалению , увлажняющие бальзамы не просто бесполезны , но могут значительно ухудшать ситуацию , вызывая эффект компресса для бактерий

Желтые корочки - это признак присоединения бактериальной инфекции . На фоне Преднизолона местный иммунитет снизился , барьер губ нарушился , бактерии начали размножаться

Отек , боль - результат воспаления в тканях губы

Глянцевая кожа - симптом натяжения эпидермиса из-за скопившейся в дерме воспалительной жидкости - отека

Также после отмены гормонов часто возникает реактивный воспалительный феномен , либо развился аллергический контактный хейлит

В подобных случаях обычно рассматривается местная антибактериальная терапия - крем с Фузидовой кислотой 2% или Мупироцин 2% - тонким слоем 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней

Дополнительно могут рекомендовать примочки для размягчения корочек - Хлоргексидин 0,05% / Мирамистин в виде марлевых салфеточек на 5-10 минут перед нанесением мази

Очень важно избегать сдирания желтых корочек , чтобы не провоцировать распространение инфекции

Временно рассмотреть щадящую диету - исключить горячую , острую , кислую, соленую пищу и цитрусовые , пить жидкости через трубочку

Обязательно заменить зубную пасту на пасту без содержания лаурилсульфата натрия

Также - не облизывать губы , тк ферменты слюны разъедают кожный барьер

Дополнительные консультации:

🔺 Осмотр врача-дерматолога