Что вас беспокоит?
Боль в горле при глотании, разговоре
Здравствуйте, отцу 59 лет основное заболевание Глиобластома гр4. В 2024 году был прооперирован , и в мае месяца 2026 года произошел рецедив , и на фоне этого назначили химиотерапию бевацизумаб раз в 14 дней, и ломустин каждые 7 дней, в течении 2 месяцев, последняя химия была 27 июля. У отца болит горло уже около месяца ,после курса химиотерапии был кандид, и боли на кончике языка. Лечили растворами для полоскания , гель метрогил дента, и препаратом дифлюкан 1,3.7 числа. 25.08 был госпитализирован с ХСН в кардиологию ( последствия после химии) и там же был осмотрен врачом ЛОР (выписку прикрепляю, 4 страница осмотр врача Лора) Кандида на тот момент уже не было, но боль в горле по прежнему была и есть на сегодняшний день. Больно глотать даже мягкую пищу ,боль при питье, и в покое тоже просыпается от сильной боли в горле , пару дней как появилось сильное чувство жжения в груди (делали ЭКГ изменений по сердцу нет) Врачи скорой и нефролог предположили что его «пересушили» мочегонной терапией. Но меня волнует тот факт не могло ли данное заболевание рака мозга дать метастазы в пищевод ? Так как Лор врач сказала что по горлу изменений нет, но голос такой как при ангине, тихо говорит. Порекомендовала продолжить лечение дифлюкана и растворы для полоскания ОКИ( полощет раствором Оки уже третий день, но его хватает ненадолго , боль опять возвращается ). И врач Лор отметила что если не пройдет все в течении еще одной недели то сделать фгдс чтобы исключить изменения в пищеводе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Метастазы данной локализации встречаются очень редко и не свойственны для глиобластом. В данном случае возможно имеются осложнения на фоне проведения химиотерапевтического лечения. Рекомендовано выполнить ФГДС в самое ближайшее время. При проведении данной процедуры будет выполнена полная проверка пищевода и желудка, а также дан точный ответ о наличии воспалительных изменений или иного характера патологии.
Поняла спасибо. Подскажите еще пожалуйста нас вчера не допустили на мрт из за высоких показателей креатинина и мочевины. И на данный момент у отца часто есть чувство сжатия и боли в голове , сейчас колим дексаметазон 6мг утром в 8:00 и 6мг в 12:00. Но к вечеру сжатия и головные боли могут усиливаться, и добавляем еще 4мг. Подскажите как лучше корректировать дозировку , без мрт. Так как узнать о росте опухоли пока невозможно
Принятый ответ
Необходимо владеть дополнительной информацией
Сейчас написать не могу конкретно
Принятый ответ
Здравствуйте.Вообще в такой ситуации самостоятельно постоянно увеличивать дексаметазон нежелательно. Он уже получает высокую дозу. Если на 12 мг симптомы возвращаются к вечеру, временно возможно распределить назначенные 16 мг более равномерно в течение дня, например 8 мг утром и 4 мг днем, еще 4 мг до 16-17 часов, но дальнейшее повышение дозы должно проводиться очно врачом.
Пповышенный креатинин сам по себе не является противопоказанием к МРТ головного мозга без контраста. В целом я иногда делаю МРТ без контраста в таких случаях, тк.. оно все равно позволит оценить выраженный отек, масс-эффект и гидроцефалию.
Поняла , спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Вся вышеописанная ситуация непосредственно с глиобластомой никак не связана
Опухоли центральной нервной системы за пределы голового и спинного мозга метастазировать не могут никаким образом
Проблемы с пищеводом связаны непосредственно с пищеводом
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации это не может быть распространением опухоли головного мозга. Она не может давать метастазы в пмшквод или область ЖКТ.
Поэтому учитывая по описанию степень болевого синдрома я бы вам рекомендовала не ждать улучшение ситуации на фоне терапии, а провести ФГДС, что бы оценить сам пищевод.
И уже после этого отталкиваться на лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глиобластома за пределы центральной нервной системы не метастазирует.
На этот счёт беспокоится не стоит.
Но безусловно ситуация требует лечения и дополнительной диагностики.
Картина может соответствовать лекарственному мукозиту или кандидозному эзофагиту.
Описанные симптомы характерны для поражения слизистой оболочки пищевода.
Часто флуконазола по такой схеме бывает недостаточно для купирования эзофагита. Его назначают на 14-21 день ежедневного приёма.
Что касается полоскания раствором ОКИ, он проблему не решит, только уменьшает симптомы .
В таких случаях рекомендуется выполнить ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода, посев на флору и чувствительность к противогрибковым препаратам.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:344 ответа
- Вчера в 10:3315 ответов
- Вчера в 10:325 ответов
- Вчера в 10:314 ответа
- Вчера в 10:238 ответов
- Вчера в 10:224 ответа
- Вчера в 10:2017 ответов
- Вчера в 10:195 ответов
- Вчера в 10:187 ответов
- Вчера в 10:171 ответ