Мужчина 67 лет, 2 неделя утренняя диарея, часам к 11-12 закрепляет до следующего утра.а

Татьяна Ананьева12 Сентября

4.9

Терапевт

2 963 консультации

Анатолий, здравствуйте!

Вероятнее всего, указанные признаки могут быть связаны с нарушением работы желчного пузыря или поджелудочной железы.

Обычно в подобных случаях могут рекомендовать узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза.
Скажите пожалуйста цвет кала не изменялся? Не был ли тёмным?

Юлия Рудоманова12 Сентября

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Анатолий, здравствуйте
По описанию больше всего настораживает не сама утренняя диарея, а её сочетание с потерей аппетита, выраженной слабостью и отвращением к мясу в возрасте 67 лет. Наиболее вероятна кишечная инфекция или постинфекционное нарушение моторики кишечника: воспаление или раздражение слизистой усиливает выделение воды и ускоряет продвижение содержимого, поэтому утром возникает жидкий стул, а затем кишечник на несколько часов «затормаживается». Однако две недели симптомов уже заставляют исключать и другие причины - лекарственную диарею, лямблиоз, воспалительное заболевание кишечника, заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также более серьёзные заболевания кишечника. Само по себе давление 120 мм рт. ст. не является низким, но при слабости важно оценивать пульс и признаки обезвоживания.

В подобном случае обычно рекомендуется прежде всего раствор для пероральной регидратации (Регидрон или аналог) небольшими порциями в течение дня, ориентировочно 200-250 мл после каждого жидкого стула. Питание: небольшими порциями рис, гречка, картофель, яйца, птица, кисломолочные продукты при переносимости. Имодиум без выяснения причины постоянно принимать не стоит, особенно если появятся температура, кровь или слизь в стуле; антибиотики самостоятельно начинать также не следует. Энтерол продолжайте по 250мг 3 раза в сутки (14 дней)

Учитывая возраст и продолжительность симптомов, разумно сдать общий анализ крови, электролиты, креатинин, глюкозу, печёночные показатели, кал на бактериальные кишечные инфекции и C. difficile, а при сохранении симптомов дополнительно кал на паразитов.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова12 Сентября

5.0

Терапевт

21 796 консультаций

Здравствуйте!

Жидкий стул длительностью более двух недель у людей старше 50 лет - это показание для обязательного поиска первопричины

Зачастую подобные симптомы могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, а также - ассоциированы с воспалительными процессами в кишечнике - колит , язвенный колит . Также - с синдромом избыточного бактериального роста , ферментной недостаточностью поджелудочной железы

Отвращение к мясу и снижение аппетита - это не всегда что-то самое опасное , а ответ желудочно-кишечного тракта на воспалительный процесс , дефицит ферментов

Очень важно обеспечить регулярное восполнение жидкости и электролитов для поддержания давления , употребляя регидратационные растворы ( например, Регидрон )

Следует временно перейти на щадящий рацион с исключением молока, жирных блюд, грубой клетчатки , острых соусов, алкоголя и кофе

Обязательно рекомендуется дообследование , включая консультацию гастроэнтеролога

Дополнительные исследования:

🔺 Общий анализ крови + СРБ
🔺 Общий белок, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, ферритин, креатинин, калий и натрий
🔺 Анализ кала на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин
🔺 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
🔺 ФГДС
🔺 Колоноскопия с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ взятием биопсии
🔺 Анализ кала на панкреатическую эластазу

Уточните , пожалуйста, нет ли изменения цвета стула на черный ? Нет примесей крови в стуле?

Руслан Ибрагимов12 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 348 консультаций

Здравствуйте.

Подобное может встречаться при функциональных нарушениях кишечника, реакции на питание или лекарства. Но также лучше исключить и воспалительные заболевания кишечника и другие заболевания ЖКТ

Давление около 120 также нормальное, но если оно заметно ниже привычного и одновременно есть головокружение, сухость во рту или уменьшение мочи, возможна потеря жидкости

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Сдать общий анализ крови, СРБ, креатинин, мочевину, натрий, калий, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу

Исследовать кал на скрининг на кишечные инфекции

Сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.

Если за последние недели или месяцы принимались антибиотики либо была госпитализация, особенно важно исключить Clostridioides difficile и сдать -Кал на токсины A и B Clostridioides difficile

Обратиться очно к терапевту или гастроэнтерологу. Иногда врач может рекомендовать колоноскопию.

Пока важно восполнять жидкость и соли, питаться небольшими порциями. Постоянно подавлять диарею противодиарейными средствами без выяснения причины не стоит.
Восполнять водносолевой Баланс лучше например регидроном 1 пакетик 1 р д 5 дней

Важно посетить терапевта или гастроэнтеролога очно

Ярослава Сухова12 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

4 358 консультаций

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, есть ли кровь в стуле? В весе теряли? Ночью в туалет ходите? А последнее время начали принимать какие-то новые препараты или антибиотики?

Необходимо выяснить причину диареи. Нужно сдать общий анализ крови (для оценки общей картины), кровь на С-реактивный белок (для исключения воспаления), калий, натрий и магний (для исключения потери электролитов на фоне возможного обезвоживания), кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь (для исключения воспаления и органической патологии кишечника).

До получения результатов дообследования - принимайте Регидрон в течение дня (1 пакетик на 1 л воды, пить маленькими глотками). Лоперамид в этом случае лучше не давать, т.к. можем усугубить течение основной болезни.
Возможен прием Полисорба коротким курсом (1 ст. Л. на 1 стакан воды 2 раза в день, в течение 3-5 дней).