Что вас беспокоит?
Пищевод баретта
Добрый день! С 2025 г беспокоила изжога, В июне 2025 сделал фгдс - были признаки пищевода барретта( биопсию не брали) а также хеликобактер. После этого была консультация гастроэнтеролога, которая назначила лечение и через 6 месяцев был опять сделан фгдс, на котором говорят, что Барретта не обнаружили!!! Через 10 месяцев в июле 2026 делаю еще раз фгдс, на котором опять подтверждают Барретта и на этот раз берут биопсию. По результатам биопсии подтверждается язва пищевода, делаю ИГХ, на котором обнаружены очаги дисплазии. Далее иду на консультацию к хирургу, который назначает мне рентгеноскопию пищевода и желудка с барием, а также я делаю суточную РН метрию. Хирург был уверен , что у меня грыжа . По результатам рентгеноскопии грыжа не обнаруживается. По результатам РН метрит доктор не ставит мне диагноз ГЭРБ! Хирург настаивает на операции по уменьшению рефоюкса, а далее через время эндоскопически удалять пораженные участки в пищеводе. То, что надо обязательно убирать пораженные участки в пищеводе я понимаю, Но!! У меня вопрос - обязательно ли делать операцию по устранению рефлюкса, если грыжа не подтвердилась, сильных забросов кислоты по результатам РН метрии не обнаружено ?? Можно ли вылечить это медикаментозно???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По обследованиям необходимость именно антирефлюксной операции пока не выглядит однозначной. По рентгеноскопии грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не выявлена, заброс контраста из желудка в пищевод не зарегистрирован. В заключении суточной pH-импедансометрии также указано, что количество рефлюксов не позволяет установить диагноз ГЭРБ.
В биоптатах из области язвы пищевода выявлена резко выраженная дисплазия многослойного плоского эпителия, которая подтверждена при повторном исследовании с ИГХ. Морфологическая картина не совсем типична для классической дисплазии при пищеводе Барретта. Поэтому перед эндоскопическим лечением имеет смысл пересмотр стекол и блоков в экспертном патоморфологическом центре и консультация специалиста по ндоскопическому лечению заболеваний пищевода.
Медикаментозная терапия ИПП позволяет уменьшать кислотное воздействие на пищевод, но уже возникшую дисплазию не устраняет.
Добрый день! Спасибо за ответ.
А подскажите еще- язва пищевода и пищевод Барретта это не одно и тоже?
Принятый ответ
Нет, это разные изменения. Язва пищевода это дефект, повреждение слизистой, которое при устранении причины может зажить. Пищевод Барретта это изменение типа эпителия слизистой пищевода.
При этом по представленной гистологии выраженная дисплазия описана именно в многослойном плоском эпителии в области язвы, что не совсем типично для пищевода Барретта. Поэтому пересмотр стекол и блоков в экспертном центре действительно имеет смысл.
Спасибо!
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Антирефлюксная хирургия рассматривается как метод контроля доказанного рефлюкса, если присутствует неэффективность, непереносимость медикаментозной терапии, рецидив симптомов при отмене препаратов. По приведенному исследованию рН-метрии патологического кислотного рефлюкса не выявлено, описаны преимущественно слабокислые рефлюксы, которые, по заключению, не приводили к повреждению пищевода.
В заключении гистологии от 04.08.2026 описана хроническая язва пищевода с выраженной дисплазией многослойного плоского эпителия, CDX2 отрицательный (делает наличие кишечного типа метаплазии в данном биоптате менее вероятным). В представленном материале дисплазия описана именно в плоском эпителии в краях язвы. Дело в том, что для подтверждения Барретта необходимо наличие кишечной метаплазии. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют пересмотр стекол и парафиновых блоков у патоморфолога, имеющего опыт диагностики заболеваний пищевода.
Медикаментозно можно контролировать рефлюкс и заживлять воспаление, язвенное поражение пищевода, но дисплазию лекарственные препараты не устраняют.
Добрый день. Спасибо за ответ! А подскажите- язва пищевода и пищевод Барретта это не одно и тоже??
Нет, это разные состояния.
При язве происходит повреждение слизистой с образованием дефекта - язвы, а при пищеводе Барретта нормальный многослойный плоский эпителий нижней части пищевода замещается цилиндрическим эпителием кишечного типа.
Эти изменения могут встречаться одновременно, но одно не означает наличие другого.
Спасибо!
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:1924 ответа
- Вчера в 13:177 ответов
- Вчера в 13:158 ответов
- Вчера в 13:1317 ответов
- Вчера в 13:1232 ответа
- Вчера в 13:095 ответов
- Вчера в 13:082 ответа
- Вчера в 13:041 ответ
- Вчера в 13:015 ответов
- Вчера в 13:0112 ответов