СРБ 18.3, не могут найти причину
В марте делала чекап, сдавал кровь. Анализ показал, что есть какое-то воспаление. С этими анализами пошла к терапевту. При этом 2 года назад подобный чекап тоже показывал фибриноген и срб похожие значения (5 и 18-20). Тогда списали на гинекологию. Терапевт вытянула из симптомов неоформленный стул. Это стало основанием для назачения УЗИ органов брюшной полости. и другие исследования. На узи нашли большое образование в печени. Следующим шагом стала гастеро и колоноскопия. КТ печени с контрастом. На колоноскопии не нашли ничего, на гастероскопии нашли образование в желудке. Дальше меняотправили к гастеронтерологу и онкологу. Гастеронтеролог сказала - гастрит есть, но сначала разбирайтесь с онкологом. Онкологи в Логинова (профильный центр) еще раз прогнала меня по анализам крови и КТ с контрастом уже всех органов брюшной полости. Диагноз: гемангиома печени и аномалия (аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка) В период поставновки диагноза сдавала кровь несколько раз (приложены документы) и делала исследования: - узи ОБП - узи вен и артерий нижних конечностей - узи артерий шеи - кардиограммы - узи органов малого таза - узи щитовидной железы (есть узелок) После того, как мне поставили диагноз по желудку и печени пошла к терапевту встать на учет делать раз в год проверки (так сказал онколог) и терапевт назначил контрольный анализ мочи и СРБ. СРБ снова 18+. Терапевт НЕ знает где искать, говорит просветили все, кроме стоматолога. Параллельно с контрольным заходом к терапевту попала к трихологу. Трихолог еще назначил несколько анализов и предполагает, что СРБ это или поломана щитоведная железа, или по части гастеронетролога. Или каждая область дает по чуть-чуть, что и дает цифру 18. К трихологу пришла с выпадением волос. Что еще может иметь значение: - С 19 лет сидела на нова-ринге, мне сейчас 37. отменила его в ноябре 2025 года. До этого гинекологи говорили нравится - не отменяй. - Травм больших не было (только боль в плече после копаний снега). - Есть удары и синяки на больших пальцах ног. Сходят уже года 2, только сойдет - получаю новый. - Выпадение волос было еще в 2015г. тогда врачи тоже развели руками и не смогли выявить причину. - Вес зимой был 84, пытаюсь худеть, удалось скинуть до 77.5 Возможно что-то из документов пропустила прикрепить. Слишком большая пачка. Отправлю, если будет запрос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови в динамике мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в организме. Такие цифры СОЭ могут интерпретироваться как пограничные
Такие цифры с-реактивного белка - это значимое, но очень умеренное повышение.
Также и фибриноген, как острофазовый маркер (реагирует на любые воспалительные процессы), при таких результатах умеренно повышен
В таких случаях, учитывая отсутствие признаков активного инфекционного воспалительного процесса со стороны внутренних органов, гинекологии, мы можем говорить о крупной гемангиоме печени как причине стойкого повышения маркеров воспалительного процесса .
Так как даже ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ структурное изменение печени может напрямую влиять на выработку белковых молекул
Также в таких случаях я бы рекомендовала дополнительно в плановом порядке оценить:
Свежий контроль ферритина, ОЖСС, НТЖ
Прокальцитонин (точно исключить наличие инфекционного воспалительного процесса)
АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов
(Если я не нашла АНФ, уточните, пожалуйста, расположение)
При таких результатах показатели функции щитовидной железы стабильные, несмотря на минимальное снижение Т3 свободной фракции
Также при таких результатах мы видим дефицит Фолиевой кислоты, в таких случаях оптимально табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРБ 18 при исключённой онкологии и инфекции маркер системного низкоинтенсивного воспаления. Жировая ткань — активный эндокринный орган, вырабатывающий провоспалительные цитокины (ИЛ-6, ФНО-α). При избыточной массе тела это даёт стабильное повышение СРБ без очага инфекции.
Тактика:
1. Эндокринолог. Обсудить терапию агонистами GLP-1/GIP (Оземпик, Мунжаро). Препараты снижают вес и напрямую уменьшают системное воспаление, нормализуя СРБ.
2. Щитовидная железа. Контроль ТТГ, АТ-ТПО. Узел + выпадение волос требуют исключения аутоиммунного тиреоидита как дополнительного источника воспаления.
3. Метаболический профиль. Глюкоза, инсулин, HOMA-IR, липидограмма для оценки инсулинорезистентности.
4. Стоматолог. Исключить хронический пародонтит как скрытый источник СРБ.
Выпадение волос и синяки могут быть следствием метаболических нарушений.
Снижение веса на фоне терапии GLP-1 часто нормализует СРБ и улучшает состояние волос.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
метаболический профиль смотрели. инсулинорезистентности нет.
ТТГ и АТ-ТПО в анализах прикрепляла. Как говорит трихолог низковато и с таким ТТГ. Т4 и т3 я худеть не буду
Принятый ответ
Здравствуйте, за активное воспаление данных нет, избыточный вес может быть предиктором повышенного СРБ. Обследовали Вас более чем. Рассматривалось ли снижение веса с помощью препаратов? ( цепь такая - вес до нормы, низкоинтенсивное воспаление копируется, срб приходит в норму). Посредством чего Вы снижали вес? Кардио? Что провоцирует синяки?
хожу просто в зал, правильное питание. Исключила все сладкое, белый хлеб и масло если в готовке использую, то из пшиколки. Вобщем без криминала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатель маркеров воспаления говорят об умеренном, но стойком повышении. Поскольку явных очагов инфекции не обнаружено, возможно низкоинтенсивное воспалением.
К такому воспалению может относиться крупная гемангиома печени. Даже доброкачественное структурное изменение в печени способно поддерживать уровень воспалительных маркеров на границе нормы или чуть выше.
Избыточная масса тела, а именно жировая ткань является активным эндокринным органом и органом, продуцирующим провоспалительные вещества. Она вырабатывает вещества, которые могут провоцировать легкое системное воспаление. Поэтому вы на верном пути, приняв решение по снижению массы тела.
Выпадение волос, наличие узелка в щитовидной железе и синяки на пальцах ног могут указывать на обменные нарушения.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Сдайть анализы на ферритин, общую железосвязывающую способность сыворотки и насыщение трансферрина железом. Это поможет оценить скрытый дефицит железа.
2. При появлении узелка в щитовидной железе направляют на анализ - кальцитонин.
3. Оценить уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, а также липидограмму, чтобы исключить метаболический синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аутоиммунные заболевания -это одно из первых, что исключают при стойком повышении СРБ, особенно у женщин 30–40 лет. Многие аутоиммунные заболевания долго протекают скрыто, без ярких симптомов, и дают именно такой уровень воспаления.
Боль в плече после физической нагрузки, неоформленный стул, выпадение волос, общая слабость - всё это может встречаться при системных заболеваниях.
Анализы обычно назначает ревматолог: АНА (антинуклеарные антитела), ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, АНЦА, антитела к фосфолипидам, комплемент (С3, С4), иммуноглобулины.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202419 ответов
- 30 Января 20246 ответов
- 28 Января 202413 ответов
- 23 Октября 20235 ответов
- 29 Сентября 20235 ответов
- 2 Сентября 202311 ответов
- 21 Июля 20239 ответов
- 22 Июня 20236 ответов
- 16 Июня 20237 ответов
- 21 Января 202316 ответов