Что вас беспокоит?
Может ли это быть раком вульвы ?
Здравствуйте,1.5 года назад был обнаружен Впч 16 и 18 типа ,была проведена цитология nilm,кольпоскопия в норме . Забеременела год назад ,всю беременность было жжение малых половых губ,в анализах все было чисто,без инфекций . Родила ,2 месяца шли лохии,потом начались месячные и снова началось жжение малых половых губ. Сегодня обнаружила там нарост,как кондилома ,прочитала ,что может быть рак вульвы ? Он и сопровождается жжением .. Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина! Прикрепите фото пожалуйста.
Не стоит переживать, рак вульвы чаще встречается у женщин в постменопаузу, но действительно впч 16 и 18 являются факторами риска развития рака, в том числе вульвы.
Сейчас рекомендовано сдать фемофлор-скрин, чтобы исключить воспалительные причины зуда, тадке можно пройти вульвоскопию (окрашивание уксусной кислотой и люголем и осмотр под микроскопом). Если по результатам будет выявлен подозрительный участок - взятие биопсии из него.
Здравствуйте ,посмотрите фото пожалуйста
Посмотрела, по фотографии больше похоже на доброкачественную кондилому.
Сейчас рекомендовано сдать фемофлор-скрин. При наличии воспаления - пройти лечение. Если жалобы останутся - пройти вульвоскопию (осмотр вульвы под микроскопом с окрашиванием).
На данный момент подозрений на рак вульвы точно нет, не переживайте
Мне можно сдавать анализ на Впч повторно с жжением и цитологию шейки матки ,или нет ?
Да, при наличии впч в принципе рекомендовано раз в год контролировать онкоцитологию, кольпоскопию и пцр на впч
Я понимаю ,но у меня жжение ,если у меня воспаление ,можно сдавать разве цитологию ?
Извините, неправильно поняла вопрос.
Да, при наличии воспаления мы не сдаем онкоцитологию, сначала фемофлор. Если по нему нет воспаления, а жжение обусловлено другими причинами, то уже можно сдать даже при сохраняющейся симптоматике.
Если воспаление есть по анализу , то сначала проходим лечение
Здравствуйте, в таких случаях прежде всего рекомендуется исключить генитальную инфекцию, так как причиной кондилломатоза может быть вирусная или бактериальная флора, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Здравствуйте,пцр у меня же был положительный на Впч
Рекомендуется сдать остальные перечисленные анализы и по результатам определять дальнейшую тактику .
Вируса Герпеса нет,цитомегаловируса нет
Принятый ответ
По имеющимся данным появление небольшого нароста и жжения не означает рак вульвы, а в 29 лет наиболее вероятны доброкачественное образование, кондилома или воспалительно-раздражительное состояние кожи вульвы.
ВПЧ 16 и 18 относятся к онкогенным типам, но большинство аногенитальных кондилом связано с ВПЧ 6 и 11, поэтому внешний вид образования сам по себе не позволяет определить его тип и природу.
Длительное жжение при неоднократно отрицательных анализах на инфекции может быть связано не только с ВПЧ, но и с контактным дерматитом, заболеваниями кожи вульвы, изменениями слизистой после беременности и родов или вульводинией.
Для оценки нового образования необходим именно осмотр вульвы с увеличением - при типичной кондиломе этого часто достаточно, а при нетипичном виде или сомнениях наиболее информативна небольшая биопсия с гистологическим исследованием.
Особого внимания требуют участки с уплотнением, язвочкой, кровоточивостью, выраженным изменением цвета, быстрым ростом или стойким очагом, поскольку такие признаки являются основанием для биопсии, но сами по себе также не подтверждают злокачественный процесс.
Самостоятельно прижигать или удалять образование до уточнения его природы не следует, поскольку это может затруднить последующую оценку.
Учитывая выявленные ранее ВПЧ 16 и 18, также имеет значение контроль шейки матки с ВПЧ-тестом и цитологией по рекомендованной схеме, даже если предыдущая цитология была NILM и кольпоскопия не выявляла изменений.
Если нарост действительно окажется кондиломой, существуют эффективные методы удаления или местного лечения, а длительное жжение при отсутствии инфекции требует отдельной оценки кожи и слизистой вульвы.
Кандидоз, бактериальный вагиноз и ИППП также должны учитываться, поскольку жжение вульвы может быть связано не только с ВПЧ или заболеваниями кожи.
При кандидозе чаще бывают выраженный зуд и жжение, покраснение и белые выделения, но иногда выделения минимальны; подтверждение возможно микроскопией или исследованием на Candida, поскольку лечение только по симптомам нередко приводит к ошибке.
Бактериальный вагиноз обычно проявляется жидкими выделениями и характерным запахом, а изолированное жжение наружных половых органов для него менее типично; для подтверждения используют оценку влагалищного pH и микроскопию либо валидированный молекулярный тест.
Из ИППП при подобных жалобах могут иметь значение трихомониаз, хламидийная и гонококковая инфекции, особенно при изменении выделений, кровянистых выделениях после полового контакта или наличии факторов риска, а герпес обычно вызывает болезненные пузырьки или эрозии, а не кондиломоподобный нарост.
Отрицательные анализы во время беременности не исключают состояние, появившееся позднее, поэтому при сохраняющемся жжении обосновано повторное исследование отделяемого влагалища на Candida, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis, а тесты на хламидии и гонококк имеют смысл при соответствующем сексуальном риске
Здравствуйте,сейчас при жжением что можно мне сдавать ?
Впч можно ??
Посмотрите фото
В подобных случаях при жжении информативнее сдавать анализы до начала свечей, антисептиков и противогрибковых препаратов:
• осмотр вульвы и вульвоскопия;
• микроскопия влагалищного отделяемого или ПЦР-панель на Candida, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis;
• ПЦР на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae - при риске ИППП;
• ВПЧ-тест высокого онкогенного риска с генотипированием 16/18 - сдавать можно, но причину жжения он обычно не определяет;
• цитология шейки матки - если подошел срок планового контроля;
• при нетипичном наросте по результатам вульвоскопии - биопсия с гистологическим исследованием.
Посмотрите фото пожалуйста
По фото достоверно определить природу образования нельзя: внешний вид не позволяет надежно отличить кондилому, вариант нормального строения слизистой, доброкачественное изменение или более редкую патологию.
Для оценки необходимы очный осмотр и вульвоскопия, а при нетипичном участке - биопсия с гистологическим исследованием.
Ну это кондилома да ?
По фото образование действительно может быть похоже на кондилому, но подтвердить это только по фотографии нельзя.
Похожим образом могут выглядеть доброкачественные папиллярные образования или другие варианты возможного патологического процесса, поэтому для уточнения достаточно осмотра и вульвоскопии, а при сомнительном виде - биопсии.
Этот нарост может давать жжение половых губ ?
Может, если нарост раздражён или травмируется, но жжение нередко имеет и другие причины.
Если я рожала естественным путем ,Впч передалось дочери моей ?
Не обязательно: при естественных родах передача ВПЧ ребенку возможна, но происходит не всегда, и без симптомов обследование обычно не требуется
Можно мне сдавать цитологию шейки матки или нет ?
Учитывая жжение
Да, цитологию шейки матки при жжении сдавать можно: само жжение не является противопоказанием
А если у меня бактериальный вагиноз ,который проявляется жжением ,тоже можно сдавать ?
При изолированном жжении в области вульвы цитологию шейки матки сдавать можно - само по себе такое жжение не снижает информативность исследования.
Бактериальный вагиноз также не является противопоказанием для цитологии; откладывать исследование целесообразно при выраженном вагините или цервиците с обильными патологическими выделениями, кровоточивостью и активным воспалением.
Врач увидит очно если это воспаление ?
Да, при очном осмотре обычно можно увидеть признаки воспаления вульвы, влагалища или шейки матки - покраснение, отек, патологические выделения, контактную кровоточивость.
Но по одному осмотру не всегда можно установить причину, поэтому при жжении дополнительно могут понадобиться анализы на кандидоз, бактериальный вагиноз и ИППП.
Я пила флуконазол 2 таблетки,в первый и на 4-ый день,это не исказит результаты ?
На Candida - может
А на цитологию и Впч ?
А если у меня овуляция сейчас,тоже можно сдавать анализы ?
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
ВПЧ 16 и 18 действительно онкогенные типы, но наличие вируса не равно рак. Год назад цитология и кольпоскопия были в норме — это хороший знак. Во время и после беременности иммунитет снижается, и вирус мог активизироваться — отсюда жжение и появление нароста. Жжение при чистых анализах чаще связано с вульводинией или раздражением на фоне ВПЧ, а не с онкологией. Рак вульвы — редкое заболевание, обычно встречается у женщин старшего возраста в постменопаузе. Нарост похож на кондилому — доброкачественное разрастание, вызванное ВПЧ, что не редкость при снижении иммунитета. Запишитесь к гинекологу для очной консультации—врач осмотрит нарост, при необходимости удалит его с гистологией, и вы получите точный ответ. Также стоит сдать ПАП-тест повторно — прошло больше года.
Здравствуйте,цитологию при жжении сдавать нельзя ?
Думаю, что врач на очном осмотре определит, можно ли вам сдавать онкоцитологию сейчас, если шейка матки будет без патологических выделений, не воспаленная, то мазочек можно брать
Посмотрите фото
По фото есть покраснение и раздражение
Вы видите как бородавка ?
Да, похоже на кандилому
Вижу
Это опасно да??
Нет, но это повод обратиться к врачу на очный осмотр
Я иду послезавтра к врачу
Если есть раздражение и покраснение ,можно ли сдавать цитологию шейки ??или наружное не играет роль ?
Только на очном осмотре врач сможет сказать вам. Нужно смотреть шейку на зеркалах
А Впч можно сдавать даже при жжении ??
Да можно, вирус либо есть либо его нет
А он может давать жжение?
Впч ?
Ну чаще всего конечно кандидоз дает такие жалобы, в первую очередь его исключаем, а потом впч
Я пила флюконазол ,ничего лучше не стало
Здравствуйте
Жжение это не специфический симптом рака вульвы, кроме того типы Впч 16 и 18 редко провоцируют развитие рака именно вульвы. Могли бы прикрепить фото образований? Жжение может быть при дерматозах вульвы, в таких случаях рекомендуется делать вульвоскопию
Здравствуйте,я прикрепила фото
Спасибо, посмотрела
По фото не совсем понятно. Но как будто смотрится это как пузырек, а не нарост. Сейчас зуд присутствует? Нет ли язвочек ранок?
Зуд нет ,жжение .
Язвочек нет
Нет,трогаешь прям как бородавка
Поняла Вас
Тогда в таком случае необходимо обратиться на прием для проведения вульвоскопии. Далее будет понятна тактика. Если это действительно кондилома, то можно просто ее удалить
Кондилома появляется от Впч ?
Кондиломы вызывает тоже ВПЧ, но другие типы - 6 и 11
У меня их не было
Только 16 и 18
Но они не онкогенные, то есть в рак кондиломы не трансформируются
Эти типы берутся с поверхности кондилом
Не из шейки матки
Они в рак не трансформируются ??
А они могут давать жжение ?
Нет. Не трансформируются
Да. Кондиломы как правило дают жжение
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:489 ответов
- Вчера в 13:4721 ответ
- Вчера в 13:474 ответа
- Вчера в 13:426 ответов
- Вчера в 13:393 ответа
- Вчера в 13:3712 ответов
- Вчера в 13:368 ответов
- Вчера в 13:3412 ответов
- Вчера в 13:3314 ответов
- Вчера в 13:2828 ответов