Повышена СОЭ

Фатима Гаджиева12 Сентября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим небольшое нарастание СОЭ в динамике, при этом по лейкоформуле нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме

У женщин СОЭ - это очень неспецифичный показатель, может колебаться в зависимости от менструального цикла, нагрузок, наличия гинекологических заболеваний.

Сам по себе повышенный СОЭ не говорит о наличии онкопроцесса!

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, осмотр Лора и стоматолога с диагностической по показаниям

Из анализов в таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд

Также в таких случаях оптимально через 10-14 выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка

Уточните, пожалуйста, препарат железа начали принимать?
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме, что может серьезно ухудшать самочувствие

Алина Насырова12 Сентября

5.0

Терапевт

272 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач терапевт Насырова Алина Идрисовна. Ознакомилась с результатами анализов. По вашим анализам признаков острого воспалительного процесса не видно, так как лейкоциты и СРБ в норме. Повышение СОЭ до 43 само по себе не является диагнозом и требует оценки в динамике через 4-6 недель, так как может быть вследствие железодефицита. Ферритин 14 говорит, что запасы железа снижены, это может объяснять слабость и утомляемость. В таком случае обычно рекомендован прием железа (феррум лек) 100 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки во время или сразу после еды, курсом на 12 недель.

Руслан Ибрагимов12 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По одному значению СОЭ 43 экстренно обращаться в стационар не нужно.

лейкоциты 6,24, нейтрофилы 4,03, гемоглобин 136, тромбоциты 273, формула без отклонений. Ранее СРБ 2,55 был нормальным. Также нормальные показатели щитовидной железы, печени, почек, ревматоидный фактор и анализ мочи. Это обычно не подтверждает выраженного активного воспалительного процесса.

СОЭ является очень неспецифичным показателем. Она может повышаться и медленно снижаться после перенесённой инфекции, зависеть от менструации. По одной СОЭ нельзя определить причину, диагностировать аутоиммунное или онкологическое заболевание. Показатель оценивают только вместе с жалобами, осмотром и СРБ.

Отдельно обращает внимание ферритин 14,13-запасы железа снижены

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют начать с осмотра терапевта, контрольных СОЭ и СРБ, оак через 14 дней


Если СОЭ сохранится выше 40 или не будет снижаться , терапевт начнет поиск скрытого воспаления

Как минимум уже можно выполнить диспансерные исследования параллельно для исключения скрытого очага воспаления :

кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография , маммография если не выполнены

Юлия Перфилова12 Сентября

5.0

Терапевт

24 466 консультаций

Принятый ответ

Галина , здравствуйте!

СОЭ - это абсолютно неспецифический маркер . При этом С-реактивный белок находится в пределах нормы, лейкоциты - норма , печеночные ферменты и почечные маркеры - норма

По результатам выявлен латентный железодефицит. Уровень ферритина снижен. Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

СОЭ зависит от склеивания эритроцитов . При дефиците железа очень часто мы видим повышение СОЭ. Также , например, если перенесли вирусную инфекцию, обострение в мочевыводящих путях , СОЭ поднимается медленно , может оставаться повышенной от 3 до 6 недель

❗️Изолированное повышение СОЭ при нормальном С-реактивном белке НЕ связан ни с каким опасными причинами

В подобных случаях самое первое - это коррекция дефицита железа:

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Дополнительно могут рекомендовать получить очную консультацию гинеколога с оценкой УЗИ органов малого таза . После коррекции железа - оценить общий анализ крови 🙌

Анна Вахонина13 Сентября

2.1

Терапевт

1 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина. Само по себе СОЭ 43 не означает что-то опасное, это неспецифический показатель, который может повышаться при воспалении, инфекции и сохраняться повышенным некоторое время после болезни. При этом в ОАК гемоглобин, лейкоциты и лейкоцитарная формула без существенных отклонений.

Ранее СОЭ также былоповышено, а ферритин снижен до 14, что говорит о сниженных запасах железа (при повышенных показателях он указывает на активное воспаление на момент сдачи крови). Оьычно рекомендуют обратиться к терапевту, проверить СРБ, ферритин,сывороточное железо и насыщение трансферрина, повторить СОЭ в динамике через месяц.

Если сохраняются слабость, температура, похудение, ночная потливость или появляются новые симптомы, обследование откладывать не стоит. Если есть вопросы, пожалуйста ,задавайте.