Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4544658

Боль в колене ,сильная

Болит при движении колено. Сильно. Хромота даже проявляется. Узи прикреплено. Лечение: афлутоп, Детралекс ,Арта. Ничего не помогает. Мрт спины норм, небольшие протрузии.

43 года
12 Сентября ·Просмотров: 1543·Юрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Завтра МРТ.
А блокада?
Болит сильно,еле ходит

По современным Протоколам показания к внутрисуставному введению Дипроспана значительно сужены.
Получены доказательства, что он способен разрушать суставной хрящ и ослабляет связки, сухожилия, что может способствовать их разрыву.
Сейчас Дипроспан рекомендуют вводить в сустав только при упорном синовите, который не купируется другими средствами.
Я глубоко в эту тему погружаться не буду, но если без него можно обойтись, то лучше обойтись.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Прикрепила рентген

Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 43 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Стартовые рекомендации до МРТ те же.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Мрт сделал, к вечеру будет описание

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Мрт загружено , посмотрите пожалуйста

Посмотрел.
Имеем предпоследнюю степень разрыва 2-х менисков и параменисковую кисту критичных размеров.
Консервативное лечение эффективным не будет. В лучшем случае, на короткое время облегчит симптомы, потом рецидив.
Постоянное воспаление в суставе приведёт к быстрому прогрессу артроза до 3 ст, что потребует замены.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, удаляют кисту, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции применяйте лечение, которое было рекомендовано в первом ответе.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Теперь стало очевидным, почему я так настаивал на МРТ? Сравните с описанием УЗИ. )

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

В центре предложили увт и плазму

Мы не имеем права оценивать лечение, которое очно назначают коллеги.
Могу только заметить, что мениски не срастаются, а рвутся дальше и киста меньше не станет, будет расти.
И ещё могу заметить, что вряд ли в этом центре делают артроскопию.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Рекомендации те же.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.