Что вас беспокоит?
Горечь во рту, онемение, ощущение заложенности гортани
Была частая изжога, с этой проблемой мучаюсь уже несколько лет..то лучше, то хуже. С пару -тройку недель начался сильный заброс из пищевода...было ощущение, что кислота течет постоянно, независимо от горизонтального или вертикального положения, независимо от принимаемой пищи и времени суток. Я решила пропить нексиум и гевискон. Вроде стало получше, но последнюю неделю-полторы, у меня постоянная горечь во рту и легкое онемение, как будто я димедрола натрескалась. При этом ощущение заложенности в гортани, даже порой как будто дышать тяжело, как будто отечность. И в горле ощущение отека, но там , конечно, совсем бедово от постоянного заброса. При вдохе порой как будто щекотит в горле и хочется кашлять. При кашле бывает, особенно после еды, желание откашляться и ощущение слизи туда сюда... Знаю, что без фгдс невозможно оценить точно проблему. Но я не смогла пройти исследование. И не могу заставить себя сделать еще попытку, даже под седацией. Это бзик в голове😢
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать обострение заболевания? Сейчас какие-то лекарства принимаете? Ранее ФГДС выполняли, УЗИ брюшной полости? Прикрепите протоколы обследований по-возможности..
Какой у Вас вес и рост?
Принимаю нексиум, 40 мг утром и иногда альмагель. До этого 10 дней пропила гевискон в суспензии. Связать ни с чем не могу, жареное, острое, копченое, соленое не ем. Грешу только холодным иногда..это клубничное пюре замороженное
Исследования добавила...фгдс старое
168 рост, и 73 вес
Учитывая жалобы, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). В подобных ситуациях обычно эффективно придерживаться кратности питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса обычно включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод); альгината (Гевискон) или протектора слизистой пищевода (Альфазокс) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и защиты слизистой пищевода.
Да я тоже подозреваю такой диагноз. Просто никогда не было глубоко в гортани таких неприятных ощущений. И когда я делаю вдох, то как будто не хватает дыхалки порой...и из за этих всех "прелестей" приходится часто покашливать
Доброе утро, Ольга! К сожалению, с целью уточнения характера патологии наиболее достоверным является эндоскопическое исследование желудка (ФГДС).
Здравствуйте, Ольга, буду рада Вам помочь)
-Вероятнее всего, речь идет о ГЭРБ. Горечь во рту- признак заброса не только кислоты, но и желчи. Ощущение заложенности, отечности-это наиболее вероятно признаки аллергии + влияние рефлюкса. Вы аллергик?
-Вы правы, для оценки состояния пищевода необходимо ФГДС
-Коррекция терапии, исходя из клинических проявлений:
-Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4-8 недель (отмена не резкая!)
-Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза/сутки до еды курсом 4-8 недель
-Нейтрализация рефлюксов желчи:Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном 4-5 недель. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата.
• Образ жизни:
Снижение массы тела; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Из всех перечисленных продуктов ничего не ем....вот и странно. И забросы не только ночные...а в любое время
ГЭРБ возникает не по причине погрешности в диете
Это самостоятельное заболевание, его суть в несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Все, на что Вы можете повлиять, я перечислила выше
А так, да....я аллергик. И на продукты частенько аллергия. Поэтому стараюсь себя беречь, не есть всё подряд. Кстати, последнее время заметила, что после сладкого начинается кашель аллергический. Но сладкое не шоколад, а клубника протертая с сахаром или жевательные конфеты
Значит, мое предположение верно, аллергия тоже вносит свой вклад в клиническую картину
В таких случаях эффективно применяются антигистаминные препараты (зодак, например)
Я пью лоратадин...а он наверно уже старенький и слабый?
Если эффект по Вашим ощущениям не очень значимый, то можно попробовать зодак
Лоратадин неплохой препарат
Но все индивидуально, нужно подбирать
Да, я поняла, Завтра куплю альфазокс. А есть разница, ииомед или ганатон? Просто итомед у менч есть дома
Можно оставить итомед, действующее вещество одно
Здравствуйте!
По описанию можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с внепищеводными (ларингофарингеальными) проявлениями
В подобных ситуацяих рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию
-общий анализ крови, ферритин, B12, магний, кальций
-осмотр ЛОР с непрямой ларингоскопией для оценки отёка гортани и слизи
ЭГДС остаётся золотым стандартом в любом случае
По терапии обычно рекомендуют эзомепразол (Нексиум) 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака 4 недели
Прокинетик - например ганатон по 1 таб 3 раза в день за пол часа до еды 4 недели
-урсосан 10-15 мг / кг веса 1 месяц
- альфазокс по 1 саше 3 раза в день через час после еды 2 недели
Рекомендуют так же приподнять головной конец кровати на 15–20 см
-не есть за 3 часа до сна
-дробное питание
-исключить триггеры (жирное, жареное, кофе, алкоголь, шоколад, мята)
-снижение веса
-отказ от курения.
Скажите пожалуйста нет ли у вас нарушения глотания , снижение массы тела, кровь в стуле или рвотных массах, анемия? Как именно вы принимали Нексиум (доза, время, длительность) и бывают ли приступы тревоги с учащённым дыханием и онемением вокруг рта или в пальцах?
Да понятно, что эгдс нужно. Но никак не уговорю себя. Снижения массы тела нет, крови нет в стуле, рвоты тоже не бывает. Анемии нет. Приступы тревоги бывают...ьез онемения...просто как паническая атака с учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха
Нарушение глотания бывает...от сильно горячей воды...иногда бывает, что при попытке проглотить слюну, не могу это сделать, как будто организм забыл как глотать и начинается паника. В прошлом году так было и во время еды...не всегда, но... При этом я пью воду и никаких проблем с глотанием не вижу
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:4918 ответов
- Вчера в 21:464 ответа
- Вчера в 21:4625 ответов
- Вчера в 21:446 ответов
- Вчера в 21:4215 ответов
- Вчера в 21:3914 ответов
- Вчера в 21:373 ответа
- Вчера в 21:365 ответов
- Вчера в 21:3410 ответов
- Вчера в 21:285 ответов